Cefangin

Tsefangiin on esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv süsteemne antibakteriaalne ravim.

Näidustused Cefangina

Seda kasutatakse järgmiste probleemide kõrvaldamiseks:

• hingamissüsteemi ja ENT-organeid mõjutavad patoloogiad (näiteks bronhiidiga sinusiit, samuti keskkõrvapõletik või tonsilliidiga kopsupõletik);
• kuseteede, pehmete kudede, naha ning luude ja liigeste infektsioonid (näiteks septiline artriit või osteomüeliit).

Vabastav vorm

Vabanemine toimub kapslites, 10 tükki blisterpakendis. Karbis - 2 blisterplaati.

Farmakodünaamika

Tsefadroksiil on suukaudselt manustatav 1. põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime.

Ravim toimib tsütoplasmaatiliste bakterite seintes paiknevate penitsilliini siduvate valkude sünteesimise teel. Selle tulemusena pärsitakse peptiidide sidumise protsesse rakumembraanides ja seejärel hävivad bakterite jagunemisprotsessid, põhjustades patogeensete organismide surma.

Tsefangiinil on järgmine antibakteriaalne toime:

• grampositiivsete mikroorganismide vastu: stafülokokid (see loetelu sisaldab tüvesid, mis toodavad b-laktamaase), pneumokokid ja püogeensed streptokokid;
• gramnegatiivsete bakterite vastu: Haemophilus influenzae ja Escherichia coli, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Salmonella, Shigella ja Neisseria;
• anaeroobide suhtes: bakteroidid (välja arvatud bakteroidid fragilis).

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravimi toimeaine peaaegu täielikult peensoole ülemises osas. Biosaadavus on 95%. Valgusüntees on üsna madal – 15–20% piires.

Aine jaotub kiiresti kudede vedelikes (perikonteineri- ja perikardivedelikus, samuti sünoviaalvedelikus). See tungib ka sappi ja koos sellega uriini koos rögaga, samuti pleuraefusiooni ja pehmetesse kudedesse koos luudega. See tungib läbi platsenta ja eritub ka rinnapiima.

Muutumatul kujul eritub komponendi eritumine neerude kaudu (umbes 93%) glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Poolväärtusaeg normaalse neerufunktsiooni korral on 1,2–1,5 tundi ja neerufunktsiooni häire korral ulatub see 20–25 tunnini.

Annustamine ja manustamine

Cefangiini tuleks kasutada olenemata toidu tarbimisest, 1-2 korda päevas.

Alates 12. eluaastast (üle 40 kg kaaluvatele noorukitele) ja täiskasvanutele välja kirjutatud ravimite portsjonid:

• hingamisteede ja ENT-süsteemi infektsioonid (haigused nagu keskkõrvapõletik, trahheobronhiit ja tonsilliidiga sinusiit) - 0,5-1 g ravimi (2-4 kapslit) võtmine kaks korda päevas;
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, samuti ägenenud krooniline bronhiit) - kasutage 1 g ravimit (4 kapsli koguses) kaks korda päevas;
• kuseteede haigused – kasutage 500–1000 mg ravimit (koguses 2–4 kapslit) kaks korda päevas;
• pehmete kudede ja naha infektsioonid - kasutage 0,5 g ravimit (2 kapslit) kaks korda päevas;
• septilise artriidi vormi, samuti osteomüeliidi korral - võtke 1 g ravimit (4 kapslit) kaks korda päevas.

Päevas on lubatud võtta mitte rohkem kui 4 g ravimit.

Annustamissuurused 6–12-aastastele lastele: kõigi ülaltoodud haiguste korral on vaja võtta 0,25 g ravimit (1 kapsel) kaks korda päevas (kapsel tuleb tervelt alla neelata; seda on keelatud avada).

Selline ravi (nii lastele kui ka täiskasvanutele) peaks kestma 7-10 päeva. Samuti on vaja jätkata ravikuuri veel 48-72 tundi pärast haigusnähtude kadumist.

Β-hemolüütilise streptokoki (A-kategooria) toimel tekkivate infektsioonide kõrvaldamiseks on vajalik vähemalt 10-päevane ravi. Raskete nakkushaiguste (näiteks osteomüeliidi) raviks võib olla vajalik veelgi pikem ravikuur - vähemalt 1-1,5 kuud.

Neeruprobleemidega inimestel (kreatiniini kliirens alla 50 ml/min) muudetakse ravimi annuse suurust, võttes arvesse individuaalset kreatiinkliirensi taset:

• Kreatiniini kliirens (CC) väärtused 25–50 ml/minutis – algne portsjon on 1 g; säilitusannus – 0,5 g. Tuleb võtta 12-tunnise intervalliga;
• KK näitajad tasemel 10-25 ml/min - algannus on 1 g; säilitusannus - 0,5 g. Kasutada iga 24 tunni järel;
• Kreatiniini kliirensi saavutamine kuni 10 ml/min – algannus on 1000 mg; säilitusannus – 500 mg. Manustada iga 36 tunni järel.

Kasutamine Cefangina raseduse ajal

Cefangini määramine rasedatele on keelatud. Samuti tuleb ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada, kuna tsefadroksiil eritub rinnapiima.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused: tsefalosporiinantibiootikumide talumatus, samuti alla 6-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud Cefangina

Ravimi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete esinemist:

• nakkuslikud või invasiivsed haigused: oportunistlike bakterite (seente) kasv, mis põhjustab kandidoosi, kandidaalse stomatiidi ja vaginaalse mükoosi teket;
• vereloome ja lümfisüsteemi häired: aeg-ajalt esineb leuko-, trombotsüto- või neutropeenia, samuti eosinofiilia või agranulotsütoos (pikaajalise kasutamise korral). Ravi katkestamisel saab need häired kõrvaldada. Aeg-ajalt täheldatakse hemolüütilist aneemiat (immuunhaiguste tõttu);
• immuunsüsteemi kahjustus: lööbe, sügeluse, Quincke ödeemi, hüpertermia või urtikaaria ilmnemine. Lisaks tekivad mõnikord Stevens-Johnsoni sündroom või multiformne erüteem, samuti seerumtõbi. Anafülaksiat täheldatakse juhuslikult;
• neuroloogilise iseloomuga probleemid: aeg-ajalt esineb närvilisust, erutust või unisust, samuti unetust või pearinglust koos peavaludega;
• seedetrakti probleemid: düspeptilised sümptomid, samuti iiveldus, glossiit, kõhulahtisus, oksendamine, pseudomembranoosse koliidi tunnused (tugevate kõhukrampide ja valu ilmnemine, palavik ja samal ajal vesine kõhulahtisus; võib täheldada ka verega kõhulahtisust);
• hepatobiliaarse funktsiooni häired: aeg-ajalt tekib kolestaas või maksapuudulikkus (idiosünkraasia tõttu), samuti maksa transaminaaside (AST tasemed, samuti ALT) ja aluselise fosfataasi aktiivsuse mõõdukas suurenemine;
• lihasluukonna ilmingud: aeg-ajalt tekib artralgia;
• probleemid kuseteede süsteemiga: aeg-ajalt täheldatakse nefriidi vaheetappi;
• süsteemsed kahjustused: aeg-ajalt täheldatakse ravimist tingitud palavikku. Aeg-ajalt esineb väsimustunnet;
• Laboratoorsete testide tulemused: aeg-ajalt on täheldatud otsese ja kaudse Coombsi testi valepositiivseid tulemusi.

Üleannustamine

Mürgistuse tunnused: hallutsinatsioonide, iivelduse, ekstrapüramidaalsete hüperrefleksiahäirete, segasusseisundi ja lisaks neerufunktsiooni häirete ning kooma tekke ilmnemine.

Üleannustamise vältimiseks tuleb esile kutsuda oksendamine või teha maoloputus. Vajadusel tuleb teha hemodialüüs ja korrigeerida vee-soola tasakaalu. Samuti on vaja hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Tsefangiini ei tohi kombineerida bakteriostaatiliste antibiootikumidega (näiteks erütromütsiini või tetratsükliiniga, samuti kloramfenikooli või sulfonamiididega), kuna see võib põhjustada antagonistlike ilmingute teket.

Ravimi kasutamist koos aminoglükosiidide, kolistiini, samuti B-tüüpi polümüksiiniga või suurte silmusdiureetikumide annustega tuleb vältida, kuna need kombinatsioonid võivad põhjustada nefrotoksiliste sümptomite ilmnemist.

Ravimi pikaajalise kombineeritud kasutamise korral antikoagulantide või trombotsüütide agregatsiooni aeglustavate ravimitega on tüsistuste (verejooksu) vältimiseks vaja pidevalt jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Probenetsiidiga koosmanustamine võib põhjustada tsefadroksiili taseme püsivat suurenemist sapis ja vereseerumis.

Tugevate diureetikumide kasutamine võib põhjustada tsefadroksiili taseme langust veres.

Cefangin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Ravim sünteesitakse kolestüramiiniga, mis võib vähendada selle biosaadavust.

[ 1 ]

Ladustamistingimused

Cefangiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurimärk on sel juhul maksimaalselt 25°C.

[ 2 ]

Säilitusaeg

Cefangiini saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.