Dolobene

Dolobene geel on kombineeritud kohalik preparaat, mis sisaldab mitut toimeainet:

1. Naatriumhepariin: hepariin on antikoagulant, mis hoiab ära verehüüvete tekkimise ja parandab vereringet. Seda kasutatakse sageli paiksetes preparaatides põletiku ja turse leevendamiseks, samuti tromboflebiidi, veenilaiendite ja muude veresoonkonnahaiguste raviks.
2. Dekspantenool: Dekspantenool ehk provitamiin B5 on komponent, mis stimuleerib naha ja limaskestade uuenemist, niisutab ja pehmendab nahka. Seda kasutatakse sageli kosmeetikas ja meditsiinitoodetes haavade, põletuste, kuiva ja ärritunud naha raviks.
3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO): DMSO-l on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. See soodustab ravimi teiste komponentide imendumist nahka ja suurendab nende efektiivsust. DMSO-l on ka võime vähendada turset ja parandada vereringet.
4. 10% H2O: Tootes sisalduv vesi on geeli valmistamise alus ning niisutab ja jahutab nahka.

Dolobene geeli kasutatakse tavaliselt mitmesuguste lihasvalu, liigesepõletiku, nikastuste, reumaatiliste haigustega seotud seisundite raviks, samuti karpaalkanali sündroomi ja teiste neuroloogiliste häirete raviks.

Näidustused Dolobene

1. Veenilaiendid: Geelis sisalduv naatriumhepariin aitab parandada vereringet ja vähendada turset, mis võib leevendada veenilaiendite sümptomeid, nagu väsimus ja raskustunne jalgades.
2. Tromboflebiit: hepariin on antikoagulant ja seda saab kasutada tromboflebiidi, veeniseinte põletiku, mis põhjustab verehüübeid, raviks.
3. Vigastused ja venitused: Dekspantenool aitab stimuleerida haavade paranemisprotsessi ja kiirendab kudede taastumist, seega võib geel olla kasulik vigastuste, venituste, verevalumite ja muude pehmete kudede kahjustuste raviks.
4. Reumaatilised haigused: Geeli saab kasutada valu ja põletiku leevendamiseks mitmesuguste reumaatiliste haiguste, näiteks artriidi ja artroosi korral.
5. Lihasvalu: Dimetüülsulfoksiidil on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused, seega saab geeli kasutada lihaste ja liigeste valu ja põletiku leevendamiseks.
6. Neuroloogilised häired: Geeli saab valuvaigistava toime tõttu kasutada neuroloogiliste häirete, näiteks tunnelisündroomi, neuriidi ja neuralgia raviks.

Vabastav vorm

Geel välispidiseks kasutamiseks: See on Dolobene kõige levinum vorm. Geeli kantakse otse nahale põletiku või valu piirkonnas. Tänu oma komponentidele aitab geel vähendada turset, omab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Geel imendub kergesti ega jäta riietele rasvaseid jälgi.

Farmakodünaamika

1. Naatriumhepariin:

   • Toimemehhanism: Hepariin on antikoagulant, mis toimib hüübimisfaktorite, näiteks trombiini ja Howelli faktorite, pärssimise teel. See stimuleerib ka antitrombiin III toimet, mis inaktiveerib hüübimisfaktoreid.
   • Farmakoloogilised toimed: Hepariin hoiab ära verehüüvete tekkimise ja aitab lagundada olemasolevaid verehüübeid, mistõttu on see efektiivne tromboosi ja emboolia ennetamisel ja ravis.

2. Dekspantenool:

   • Toimemehhanism: Dekspantenool (provitamiin B5) muundub organismis pantoteenhappeks, mis on oluline komponent kudede uuenemise ja paranemise protsessis.
   • Farmakoloogilised toimed: Dekspantenoolil on põletikuvastased ja haavasid parandavad omadused. See soodustab haavade paranemist, kiirendab rakkude kasvu ja kahjustatud kudede taastumist.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Toimemehhanism: DMSO-l on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. See parandab teiste ainete imendumist läbi naha, muutes selle kasulikuks teiste toimeainete kandjana.
   • Farmakoloogilised toimed: DMSO vähendab põletikku, leevendab valu ning soodustab hematoomide resorptsiooni ja turse vähenemist.

4. 10% vesilahus: Sellisel juhul kasutatakse vett ravimi teiste komponentide lahustina.

Farmakokineetika

1. Naatriumhepariin:

   • Imendumine: Naatriumhepariin ei imendu paiksel manustamisel üldiselt läbi naha.
   • Jaotumine: Kuna naatriumhepariin on suur molekul, ei tungi see tavaliselt märkimisväärses koguses läbi naha ja seetõttu ei jaotu see organismi organitesse ja kudedesse.
   • Ainevahetus: Naatriumhepariin ei metaboliseeru organismis.
   • Eritumine: Naatriumhepariin eritub organismist tavaliselt neerude kaudu.

2. Dekspantenool:

   • Imendumine: Dekspantenoolil on hea võime nahka tungida.
   • Jaotumine: Pärast imendumist jaotub dekspantenool ühtlaselt kehakudedes, sealhulgas nahas ja limaskestadel.
   • Ainevahetus: Dekspantenool metaboliseerub maksas pantoteenhappeks, mis on B5-vitamiini aktiivne vorm.
   • Eritumine: Dekspantenool eritub organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Imendumine: DMSO-l on kõrge võime nahka tungida.
   • Jaotumine: Pärast imendumist võib DMSO ühtlaselt jaotuda erinevates kudedes ja organites.
   • Ainevahetus: DMSO metaboliseerub organismis sellisteks ühenditeks nagu dimetüülsulfoon ja dimetüülsulfiid ning seejärel eritub organismist neerude ja kopsude kaudu.
   • Eliminatsioon: DMSO eritub organismist peamiselt neerude kaudu.

4. Vesilahus:

   • Imendumine: Vesi võib väikestes kogustes imenduda ka läbi naha.
   • Jaotumine: Vesi jaotub kogu keha kudedes ja rakkudes.
   • Ainevahetus ja eritumine: Vesi ei metaboliseeru ja eritub organismist peamiselt neerude kaudu ning vähemal määral kopsude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

1. Puhas nahk: Enne geeli pealekandmist veenduge, et nahk on puhas ja kuiv.
2. Kasutamine: Kandke kahjustatud piirkonnale õhuke kiht geeli. Tugevalt hõõruda pole vaja, piisab õrnast hõõrumisest, et tagada katvus.
3. Kasutamise sagedus: Geeli kantakse tavaliselt peale 2–4 korda päevas, olenevalt juhistest ja sümptomite raskusastmest.
4. Kasutamise kestus: Ravi kestus sõltub sümptomitest ja ravivastusest, kuid ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav geeli kasutada kauem kui 10-14 päeva järjest.

Annustamine:

• Geeli kogus sõltub ravitava piirkonna suurusest. Tavaliselt piisab väikese piirkonna, näiteks randme või küünarnuki, ravimiseks umbes 3–5 cm pikkusest geeliribast. Suuremate piirkondade, näiteks selja või jala, ravimiseks on vaja rohkem geeli.

Erijuhised:

• Vältida geeli kokkupuudet limaskestade, silmade või lahtiste haavadega.
• Ärge kandke geeli pealekandmiskohale oklusiivseid (suletud) sidemeid.
• Kui mõne päeva jooksul ei ole paranemist või sümptomid süvenevad, peate pöörduma arsti poole.
• Enne Dolobene'i kasutamist raseduse või imetamise ajal peate konsulteerima oma arstiga.

Kasutamine Dolobene raseduse ajal

Dolobene'i tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega.

1. Naatriumhepariin:

   • Hepariini, sealhulgas madalmolekulaarseid vorme, peetakse üldiselt raseduse ajal ohutuks, kuna see ei läbi platsentat. See teeb sellest eelistatud valiku antikoagulantraviks raseduse ajal, eriti venoosse trombemboolia ennetamiseks või raviks (Clark jt, 2009).

2. Dekspantenool:

   • Dekspantenooli (provitamiin B5) kasutatakse tavaliselt meditsiini- ja kosmeetikatoodetes naha paranemise soodustamiseks ja naha tervise säilitamiseks. Olemasolevad uuringud ei näita otseseid vastunäidustusi selle kasutamiseks raseduse ajal, kuid andmed on piiratud.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • DMSO-d kasutatakse meditsiinis teiste raviainete kandjana läbi naha ja põletikuvastase ainena. Selle ohutust raseduse ajal ei ole aga täielikult uuritud ja selle kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Arvesse tuleb võtta võimalikke riske, eriti seoses teiste komponentide võimaliku penetratsiooniga läbi platsenta.

Vastunäidustused

1. Allergia või ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi, näiteks naatriumhepariini, dekspantenooli, dimetüülsulfoksiidi või muude koostises sisalduvate ainete suhtes.
2. Naha terviklikkuse häired. Mitte kanda lahtistele haavadele ega kahjustatud nahapiirkondadele, sh nakatunud piirkondadele, haavanditele või põletustele.
3. Raske maksa- ja neerupuudulikkus. Need seisundid võivad mõjutada ravimi komponentide metabolismi ja eritumist, suurendades kõrvaltoimete riski.
4. Hemofiilia või muud vere hüübimishäiretega seotud seisundid. Koostises sisalduv naatriumhepariin võib suurendada verejooksu kalduvust.
5. Raseduse esimene trimester. Raseduse ajal, eriti esimese kolme kuu jooksul, tuleb olla ettevaatlik, kuigi paikne manustamine vähendab tavaliselt riske.
6. Imetamise periood. Kuna ei ole teada, kas ravimi komponendid erituvad rinnapiima, tuleb selle kasutamine imetamise ajal arstiga kokku leppida.

Kõrvalmõjud Dolobene

1. Nahareaktsioonid: Mõnedel inimestel võib geeli manustamiskohas tekkida nahaärritus, punetus, sügelus või lööve. See on tavaliselt tingitud individuaalsest tundlikkusest ravimi komponentide suhtes.
2. Allergilised reaktsioonid: Harvadel juhtudel võivad esineda tõsisemad allergilised reaktsioonid, näiteks angioödeem (naha, limaskestade ja mõnikord ka nahaaluse koe turse), urtikaaria või anafülaktiline šokk. Allergianähtude ilmnemisel lõpetage ravimi kasutamine ja pöörduge arsti poole.
3. Kohalikud reaktsioonid: Geeli manustamiskohas võib esineda kerget põletustunnet või kipitust. See on tavaliselt ajutine ja kergesti talutav.
4. Süsteemsed kõrvaltoimed: Dolobene geeli paiksel manustamisel on süsteemsed kõrvaltoimed ebatõenäolised, kuna toimeained jäävad peamiselt nahapinnale. Suurte geelikoguste kandmisel suurtele nahapiirkondadele võivad mõned toimeained siiski imenduda ja põhjustada süsteemseid reaktsioone.
5. Koostoime teiste ravimitega: Dolobene geeli samaaegsel kasutamisel teiste paiksete või sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega on võimalik toimeainete koostoime, mis võib viia toime tugevnemiseni või nõrgenemiseni.

Üleannustamine

1. Naatriumhepariin:

   • Hemorraagilised tüsistused: hepariini liigne kasutamine võib põhjustada verejooksu, mis võib olla tõsine ja vajada meditsiinilist sekkumist.
   • Trombotsütopeenia: Hepariini pikaajaline kasutamine võib põhjustada trombotsütopeenia teket, mis suurendab tromboosi riski.

2. Dekspantenool:

   • Kaaliumioonide aktivatsiooniraja üleaktiveerimisega seotud tüsistused on võimalikud: sealhulgas hüperkaleemia teke, eriti neerufunktsiooni häirega inimestel.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Suukaudsel manustamisel võib dimetüülsulfoksiid põhjustada seedeprobleeme, iiveldust, oksendamist, pearinglust, peavalu ja muid kõrvaltoimeid.
   • Nahale kandmisel võib DMSO liigne kogus põhjustada nahaärritust, lööbeid või allergilisi reaktsioone.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikoagulandid, mis võimendavad antikoagulanti: naatriumhepariin on antikoagulant ja selle samaaegne kasutamine teiste antikoagulantidega, näiteks varfariini või hepariiniga, võib suurendada antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.
2. Vereloomet mõjutavad ravimid: Dolobene kasutamine koos trombotsüütide funktsiooni või vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimitega võib suurendada verejooksu riski või kahjustada verehüüvete teket.
3. Paiksed preparaadid: Dolobene'i komponentidega koosmanustamisel, eriti antiseptikute, antimikroobsete ainete või steroididega, võib esineda koostoimeid, mis põhjustavad muutusi nende imendumises või efektiivsuses.
4. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Kuna naatriumhepariin eritub organismist neerude kaudu, võib Dolobene samaaegne kasutamine teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega suurendada neerudele negatiivsete mõjude riski.
5. Maksa mõjutavad ravimid: Dolobenis sisalduv paratsetamool metaboliseerub maksas. Samaaegne kasutamine teiste maksa mõjutavate või hepatotoksiliste omadustega ravimitega võib suurendada maksa negatiivset mõju.
6. Allergilisi reaktsioone põhjustavad ravimid: Dolobene mis tahes koostisosa võib tundlikel patsientidel põhjustada allergilist reaktsiooni. Teiste ravimitega koos võtmine võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski.

Ladustamistingimused

1. Säilitamistemperatuur: Ravimit tuleks üldiselt hoida toatemperatuuril, st vahemikus 15–25 °C. See tähendab, et seda tuleks kaitsta äärmuslike temperatuuride, nii külma kui ka kuumuse eest.
2. Säilitamistingimused: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse ja niiskuse eest. See võib tähendada, et ravimit tuleks hoida pakendis, mis kaitseb valguse ja niiskuse eest.
3. Erijuhised: Mõnedel ravimitel võivad olla erinõuded säilitamiseks, näiteks nõue hoida külmkapis või mitte külmutada. Oluline on neid juhiseid hoolikalt lugeda ja järgida.
4. Lisajuhised: Kui ravimil on erinõuded või säilitamispiirangud, on need tavaliselt märgitud pakendil või ravimi ametlikus teabes.