Duzopharm

Duzofarm (toimeaine: naftidrofurüül) on vasodilataatorite hulka kuuluv ravim, mida kasutatakse perifeerse vereringe parandamiseks. Naftidrofurüül parandab kudede ja organite verevarustust, mis on eriti oluline perifeerse vereringe häirega seotud haiguste korral.

Naftidrofurüül parandab rakkude ainevahetust ja energiavarustust, laiendab perifeerseid veresooni, mis omakorda parandab mikrotsirkulatsiooni ja suurendab verevoolu kudedes. Samuti on sellel trombotsüütidevastased omadused, mis aitavad vältida verehüüvete teket.

Näidustused Duzopharma

1. Perifeersete veresoonte haigused:

   • Hävitav endarteriit
   • Hävitav ateroskleroos
   • Raynaud' tõbi

2. Tserebrovaskulaarsed haigused:

   • Kroonilised tserebrovaskulaarsed häired
   • Insuldijärgsed seisundid
   • Vaskulaarse päritoluga dementsus

3. Perifeerse vereringe häiretega seotud sündroomid:

   • Vahelduv lonkamine
   • Öine jalavalu
   • Alajäsemete troofilised haavandid

Vabastav vorm

1. Kapslid:
   • Annustamine: 100 mg, 200 mg või 400 mg naftidrofurüüli ühes kapslis.
   • Pakend: 10 või 15 kapsliga blisterpakendid, mis võivad olenevalt tootjast ja konkreetsest pakendist sisaldada 30 kuni 120 kapslit.

Farmakodünaamika

1. Vasodilatatsioon:

   • Naftidrofurüül laiendab perifeerseid veresooni, mis parandab kudede verevarustust. See toime on tingitud fosfodiesteraasi pärssimisest ja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) sisalduse suurenemisest veresoonte silelihasrakkudes, mis viib nende lõdvestumiseni.

2. Kudede ainevahetuse parandamine:

   • Ravim kiirendab kudede ainevahetusprotsesse, eriti hüpoksia (hapnikupuuduse) korral. See saavutatakse aeroobse ainevahetuse parandamise ja rakkude energiataseme tõstmise kaudu.

3. Trombotsüütidevastane toime:

   • Naftidrofurüülil on võime vähendada trombotsüütide agregatsiooni, mis vähendab trombi tekke riski. See on eriti oluline perifeersete veresoonte haigustega patsientidele, kellel on suurenenud trombi tekke risk.

4. Antioksüdantne toime:

   • Naftidrofurüülil on antioksüdantne toime, mis vähendab kudedes vabade radikaalide hulka, mis aitab vähendada rakkude kahjustusi ja parandada nende funktsioone.

5. Mikrotsirkulatsiooni parandamine:

   • Ravim parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendades vere viskoossust ja suurendades punaste vereliblede deformeeruvust. See parandab verevoolu kapillaarides ja suurendab kudede hapniku- ja toitainetevarustust.

Kliinilised toimed:

• Vahelduva lonkamise sümptomite vähenemine: perifeersete arterite haigusega patsiendid teatavad paranenud võimest kõndida pikki vahemaid ilma valuta.
• Krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste sümptomite leevendamine: Vaskulaarse dementsuse ja teiste krooniliste tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidel võib esineda kognitiivse funktsiooni ja üldise heaolu paranemist.

Farmakokineetika

1. Imemine:

   • Naftidrofurüül imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1-2 tunni jooksul pärast manustamist.

2. Levitamine:

   • Ravim jaotub hästi kehakudedes. Seondumine plasmavalkudega on umbes 80–90%, mis näitab suurt seondumist verevalkudega.
   • Naftidrofurüül tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, mis hõlbustab selle kasutamist tserebrovaskulaarsete haiguste ravis.

3. Ainevahetus:

   • Naftidrofurüül metaboliseerub ulatuslikult maksas mitmete metaboliitide moodustamiseks. Peamine metabolismi rada hõlmab estersideme hüdrolüüsi, mille käigus moodustuvad naftidrofurüülhape ja teised metaboliidid.

4. Väljavõtmine:

   • Naftidrofurüüli ja selle metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Ligikaudu 60–70% manustatud annusest eritub uriiniga ja ainult väike kogus väljaheitega.
   • Poolväärtusaeg on ligikaudu 3-5 tundi, mis võimaldab ravimit terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks võtta mitu korda päevas.

5. Farmakokineetilised omadused eripatsientide rühmades:

   • Maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel võib täheldada naftidrofurüüli farmakokineetika muutusi, mis nõuavad annuse kohandamist ja hoolikamat jälgimist.
   • Eakatel patsientidel võib ravimi metabolism ja eritumine olla aeglasem, mis võib samuti vajada annuse kohandamist.

Rakenduse omadused:

• Ravimi võtmine koos toiduga võib imendumist aeglustada, kuid see ei vähenda naftidrofurüüli üldist biosaadavust.
• Optimaalse terapeutilise efekti tagamiseks ja kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on vaja järgida arsti poolt määratud soovitatud annust ja raviskeemi.

Annustamine ja manustamine

Soovitatavad annused:

Täiskasvanud:

• Standardannus: 100 mg (1 kapsel) 3 korda päevas.
• Raskemate haigusseisundite korral: Annust võib suurendada 200 mg-ni (2 kapslit) 3 korda päevas, olenevalt haiguse raskusest ja patsiendi individuaalsest ravivastusest.

Kasutusjuhend:

1. Suukaudne manustamine:

   • Kapslid tuleb võtta suu kaudu piisava koguse veega (vähemalt pool klaasi).
   • Kapsleid on kõige parem võtta koos toiduga, et vähendada seedetrakti ärrituse ohtu.

2. Ravi kestus:

   • Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse haiguse iseloomu, kliinilist pilti ja patsiendi ravivastust.
   • Enamikul juhtudel kestab ravikuur mitu nädalat kuni mitu kuud.

Erijuhised:

• Neerupuudulikkusega patsiendid:

  • Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib olla vajalik annuse kohandamine. Arst hindab annuse kohandamise vajadust kreatiniini kliirensi ja patsiendi üldseisundi põhjal.

• Eakad patsiendid:

  • Eakatel patsientidel võib ravimi metabolism ja eritumine olla aeglasem, mistõttu on vaja hoolikat jälgimist ja võimalikku annuse kohandamist.

• Vahelejäänud annus:

  • Kui te unustate kapsli võtmata, võtke see niipea kui võimalik. Kui on peaaegu aeg järgmise annuse võtmiseks, ärge kahekordistage annust, vaid jätkake võtmist nagu tavaliselt.

• Ravi katkestamine:

  • Ravimi võtmine tuleb järk-järgult ja arsti järelevalve all lõpetada, et vältida seisundi järsku halvenemist.

Kasutamine Duzopharma raseduse ajal

1. Piisavate andmete puudumine:

   • Naftidrofurüüli ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole praegu piisavalt kliinilisi andmeid. Loomkatsed ei pruugi täpselt ennustada inimese reaktsioone, seega on riskid endiselt ebaselged.

2. Retsept ainult rangete näidustuste korral:

   • Naftidrofurüüli kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui emale oodatav kasu ületab oluliselt lootele tekkivat võimalikku ohtu. Ravimi väljakirjutamise otsuse teeb arst, hinnates hoolikalt kõiki võimalikke riske ja kasu.

3. Kasutamine esimesel trimestril:

   • Raseduse esimesel trimestril, kui toimub loote peamiste organite ja süsteemide moodustumine, tuleks naftidrofurüüli kasutamist vältida teratogeense toime võimaliku ohu tõttu.

4. Staatuse jälgimine:

   • Kui ravimit määratakse rasedale naisele, on vaja ema ja loote hoolikat jälgimist. Arst võib soovitada regulaarseid uuringuid ja näitajate jälgimist võimalike kõrvaltoimete õigeaegseks avastamiseks.

Alternatiivsed meetmed:

• Kui teil on perifeerse või tserebrovaskulaarse vereringega seotud seisundeid, võib arst kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid, mis on raseduse ajal ohutud.
• Alternatiivsete või täiendavate meetmetena võib kaaluda ka mittefarmakoloogilisi meetodeid, nagu füsioteraapia ja elustiili muutused.

Imetamine:

• Naftidrofurüüli eritumise kohta rinnapiima ei ole piisavalt teavet. Kui ravimi kasutamine imetamise ajal on vajalik, on vaja kaaluda imetamise lõpetamist ravi ajaks, et vältida võimalikku ohtu imikule.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus:

   • Ülitundlikkus naftidrofurüüli või ravimi mis tahes abiaine suhtes.

2. Raske maksafunktsiooni häire:

   • Ravim metaboliseerub maksas, seega on raske maksafunktsiooni häire korral naftidrofurüüli kasutamine vastunäidustatud.

3. Raske neerukahjustus:

   • Kuna naftidrofurüül ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, on ravim raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud.

4. Äge müokardiinfarkt:

   • Ravimit ei soovitata kasutada müokardiinfarkti ägedas faasis.

5. Bradükardia:

   • Ravim võib mõjutada südamerütmi, seega on selle kasutamine raske bradükardia (aeglane südame löögisagedus) korral vastunäidustatud.

6. Arteriaalse hüpotensiooni rasked vormid:

   • Ravim võib alandada vererõhku, mis on ohtlik, kui juba on olemas raske hüpotensioon.

7. Rasedus ja imetamisperiood:

   • Nagu juba mainitud, on naftidrofurüüli kasutamine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud ohutusandmete puudumise tõttu.

8. Lapsepõlv:

   • Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel, kuna selle patsientide rühma ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud.

Erihoiatused:

• Südame-veresoonkonna haigused: Südame-veresoonkonna haiguste esinemisel on vajalik ettevaatus ja patsiendi seisundi hoolikas jälgimine.
• Epilepsia: Ravim võib mõjutada kesknärvisüsteemi, seega tuleb seda epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
• Võimalikud koostoimed teiste ravimitega: Tuleb arvestada võimalike ravimite koostoimetega, eriti ravimitega, mis mõjutavad südamerütmi ja vererõhku.

Kõrvalmõjud Duzopharma

Sagedased kõrvaltoimed:

1. Seedetraktist:

   • Iiveldus
   • Oksendamine
   • Kõhulahtisus
   • Kõhuvalu

2. Närvisüsteemist:

   • Peavalu
   • Pearinglus
   • Unetus
   • Agitatsioon või ärrituvus

3. Kardiovaskulaarsüsteemist:

   • Tahhükardia (kiire südamelöök)
   • Arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk)
   • Bradükardia (aeglane südamerütm)
   • Stenokardia sümptomite süvenemine (harva)

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Lööve
   • Sügelus
   • Nõgestõbi
   • Angioödeem (väga harv)

5. Nahast:

   • Naha punetus
   • Lööve
   • Higistamine

6. Hingamissüsteemist:

   • Düspnoe
   • Bronhospasm (harva)

Harvemini esinevad kõrvaltoimed:

1. Maksa poolt:

   • Suurenenud maksaensüümide tase
   • Hepatiit (väga haruldane)

2. Hematopoeetilisest süsteemist:

   • Aneemia
   • Leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine)
   • Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine)

3. Vaimsed häired:

   • Depressioon
   • Ärevus

Üleannustamine

1. Seedetraktist:

   • Iiveldus
   • Oksendamine
   • Kõhulahtisus

2. Kardiovaskulaarsüsteemist:

   • Vererõhu langus (hüpotensioon)
   • Kiire südamelöök (tahhükardia)
   • Südame rütmihäired (arütmiad)

3. Kesknärvisüsteemist:

   • Pearinglus
   • Peavalu
   • Kesknärvisüsteemi erutus või vastupidi depressioon

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Nahalööve
   • Sügelus
   • Harvadel juhtudel angioödeem

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite koostoimed:

1. Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained:

   • Samaaegne kasutamine antikoagulantidega (nt varfariin) või trombotsüütidevastaste ainetega (nt aspiriin) võib suurendada verejooksu riski. Vajalik on jälgida vere hüübimisparameetreid ja kohandada ravimi annuseid.

2. Hüpertensioonivastased ravimid:

   • Naftidrofurüül võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite toimet, mis võib viia vererõhu liigse languseni. Vajalik on vererõhu jälgimine ja vajadusel antihüpertensiivsete ravimite annuste kohandamine.

3. Südameglükosiidid:

   • Samaaegne kasutamine südameglükosiididega (nt digoksiin) võib suurendada arütmia riski. Soovitatav on jälgida südame aktiivsust.

4. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid:

   • Naftidrofurüül võib interakteeruda kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, näiteks rahustite ja antipsühhootikumidega, tugevdades või muutes nende toimet.

5. Tsütokroom P450:

   • Naftidrofurüül metaboliseerub maksas tsütokroom P450 süsteemi osalusel. Ravimid, mis seda süsteemi inhibeerivad või indutseerivad (nt rifampitsiin, ketokonasool), võivad muuta naftidrofurüüli metabolismi, mis nõuab annuse kohandamist.

Koostoimed toidu ja alkoholiga:

1. Toit:

   • Toit võib naftidrofurüüli imendumist aeglustada, kuid ei mõjuta selle üldist biosaadavust. Seedetrakti ärrituse riski vähendamiseks on soovitatav ravimit võtta koos toiduga.

2. Alkohol:

   • Alkoholi ja naftidrofurüüli samaaegne tarvitamine võib suurendada rahustavat toimet ja seedetrakti kõrvaltoimeid. Ravi ajal on soovitatav alkoholi tarbimist vältida.