Fytobact

Ravim Faytobact kuulub süsteemsete antibakteriaalsete ainete hulka ja eelkõige kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumide seeriasse. Ravimi rahvusvaheline nimetus on tsefoperasoon.

Näidustused Fytobact

Faytobact'i kasutamise näidustused on järgmised:

• hingamisteede ja kuseteede nakkushaigused (ülemine ja alumine osa);
• põletikulised protsessid kõhuõõnes, sapipõies, sapijuhades, samuti muud kõhuõõne infektsioonid;
• sepsis;
• ajukelmete põletik;
• naha ja limaskestade nakkuslikud kahjustused;
• lihasluukonna nakkuslikud kahjustused;
• - vaagna põletikulised protsessid, sealhulgas endomeetriumi põletik;
• - gonorröa ja muud kuseteede infektsioonid.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval pulbri kujul süstelahuste valmistamiseks. Pulber on kristallvalge või kreemjasvalge.

Saadaval järgmistes annustes:

• 0,5 g – klaaspudelid, üks eraldi pappkarbis.
• 1 g – klaaspudel, üks eraldi pappkarbis.
• 2 g – klaaspudel, üks eraldi pappkarbis.

Faytobact'i toimeained on sulbaktaamnaatrium ja tsefoperasoonnaatrium.

• 0,5 g preparaati – toimeained 0,25 g igaüks.
• 1 g preparaati – toimeained 0,5 g.
• 2 g ravimit - toimeaineid vastavalt 1 g.

Farmakodünaamika

Ravimi tsefoperasooni antimikroobne aine on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide seeria esindaja, mis mõjutab selle suhtes tundlikke baktereid nende paljunemisperioodil, pärssides rakumembraanide mukopeptiidide bioloogilist sünteesi.

Teisel toimeainel sulbaktaamil ei ole laia antimikroobset toimet, pärssides ainult β-proteobakterite ja atsinetobakterite arengut. Samal ajal on sulbaktaami inhibeeriv toime enamikele olulisematele β-laktamaasidele, mida sünteesivad β-laktaamresistentsed organismid, bioloogiliselt ja keemiliselt tõestatud.

Resistentsete bakteritüvedega tehtud eksperimentaalsetes uuringutes näitas sulbaktaam sõbralikku toimet penitsilliinide ja tsefalosporiinide esindajatega. Märgiti, et sulbaktaam suudab seonduda penitsilliiniga seonduvate valkudega. Sel põhjusel on tüved sageli ravimi Faitobact suhtes tundlikumad kui ainult tsefoperasooni suhtes.

Faytobact toimib kõigi tsefoperasooni suhtes tundlike bakterite vastu. Samal ajal toimib ravim sünergiliselt teiste mikroorganismidega, sealhulgas järgmistega:

• Haemophilus influenzae infektsioon;
• bakteroidid;
• stafülokokid;
• Atsinetobakter;
• enterobakterid;
• E. coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• morgani bakterid;
• tsitrobakter;
• grampositiivsed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, penitsillinaasi ja mitte-penitsillinaasi tootvad tüved);
• gramnegatiivsed mikroorganismid (E. coli, Proteus, Serratia, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Yersinia jne).

Nimekirja täiendavad ka klostriidid, laktobatsillid, peptostreptokokid, fusobakterid jne.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakokineetika

Ligikaudu 85% sulbaktaamist ja kuni 25% tsefoperasooni annusest eritub kuseteede kaudu. Ülejäänud tsefoperasoon võib erituda maksa kaudu.

Pärast organismi sisenemist võib sulbaktaami keskmine poolväärtusaeg olla 60 minutit, tsefoperasoonil - 110 minutit. Toimeainete tase vereseerumis on otseselt proportsionaalne ravimi manustatud annusega.

Pärast 2 g ravimi intravenoosset süstimist viie minuti jooksul on Fatobacti keskmine maksimaalne kogus 130,2 mcg/ml sulbaktaami ja 236,8 mcg/ml tsefoperasooni. See näitab sulbaktaami valdavat jaotumist kogu organismis.

Ravimi komponendid tungivad hästi keha koe- ja vedelikkeskkonda. Neid võib kiiresti leida sapist, nahast, pimesoole pimesoolest, emakast ja derivaatidest.

Ravimi kasutamisel lastel ja täiskasvanutel ei ole eksperimentaalselt farmakokineetilisi erinevusi tuvastatud.

Faytobact'i farmakokineetilisi omadusi uuriti eakatel patsientidel, kellel esinesid kroonilised kuseteede ja maksa haigused. Sellistel patsientidel täheldati poolväärtusaja pikenemist, kliirensi vähenemist ja ravimi kõigi komponentide jaotumise suurenemist. Samal ajal on sulbaktaami farmakokineetika proportsionaalne neerufunktsiooni häire tasemega ja tsefoperasooni omadused on proportsionaalsed maksafunktsiooni häire astmega.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Enne ravi alustamist tuleb läbi viia kohustuslik test, et veenduda ravimi allergilise reaktsiooni puudumises.

Aretus.

Faytobact lahjendatakse spetsiaalse süsteveega.

Üldine annus	Toimeainete annuste vastavus	Lahusti kogus	Maksimaalne lõppkontsentratsioon
0,5 g	0,25 g ja 0,25 g	2 ml	125 ja 125 mg/ml
1 g	0,5 g ja 0,5 g	4 ml	125 ja 125 mg/ml
2 g	1 g ja 1 g	8 ml	125 ja 125 mg/ml

Lisaks pakutud lahustile saab Faitobacti lahjendada 5% glükoosilahuse või soolalahusega.

Ringeri laktaadilahus.

Lahjendamiseks kasutatakse spetsiaalset süstevett. Esmalt lahjendatakse Faitobact süstevees ja seejärel Ringeri laktaadilahuses, viies sulbaktaami taseme 5 mg/ml-ni. Näiteks 2 ml alglahust tuleb lahjendada 50 ml Ringeri laktaadilahuses või 4 ml alglahust 100 ml Ringeri laktaadilahuses.

Lidokaiin.

Lidokaiini kasutamisel täiendava lahustina tehakse uuesti allergiatundlikkuse test.

Esiteks lahustatakse Faitobact süstevees, seejärel lahjendatakse 2% lidokaiiniga, et viia tsefoperasooni kontsentratsioon 250 mg/ml-ni või sulbaktaami kontsentratsioon 0,5% lidokaiini lahuses 125 mg/ml-ni.

Ravimi süstid.

Vahelduvmanustamise korral lahustatakse iga viaali pulbriline aine kõigepealt süstevees, mille järel manustatakse 20 ml 15–60 minuti jooksul.

Intravenoossete süstide tegemisel lahustatakse iga viaali pulber (vastavalt tabelile) ja manustatakse aeglaselt, mitte kiiremini kui 3 minutit.

Intramuskulaarsete süstide tegemisel manustatakse annust võrdsetes kogustes iga 12 tunni järel.

Komplitseeritud ja krooniliste infektsioonide korral võib ravimi ööpäevast annust suurendada 8 g-ni suhtega 1:1 (tsefoperasoon annuses 4 g). Ravimit manustatakse võrdsetes kogustes iga 12 tunni järel.

Sulbaktaami optimaalne maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Kasutamine kuseteede häirete korral.

Faitobact'i raviskeem ja annus tuleks määrata, võttes arvesse sulbaktaami vähenenud kliirensit. Patsiendile, kelle kreatiniini kliirens on 15–30 ml/min, võib määrata maksimaalselt 1 g sulbaktaami iga 12 tunni järel (st ravimi maksimaalne ööpäevane kogus on 2 g). Patsiendile, kelle kliirens on alla 15 ml/min, võib määrata 0,5 g sulbaktaami iga 12 tunni järel (maksimaalne ööpäevane kogus 1 g). Komplitseeritud nakkushaiguste korral võib arst lisaks määrata tsefoperasooni.

Faytobact'i võib manustada pärast hemodialüüsi, kuid mitte enne seda.

Lapsepõlves kasutatakse järgmist retsepti skeemi:

Sulbaktaami ja tsefoperasooni suhe	Faytobacti päevane annus	Sulbaktaami päevane annus	Tsefoperasooni päevane annus
1:1	40–80 mg/kg	20–40 mg/kg	20–40 mg/kg

Ravimit manustatakse võrdsetes kogustes iga 6-12 tunni järel.

Komplitseeritud või krooniliste nakkushaiguste korral võib annust suurendada 160 mg/kg-ni päevas, jagatuna 2-4 võrdseks osaks.

Vastsündinutele manustatakse ravimit iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 80 mg/kg päevas.

[ 7 ], [ 8 ]

Kasutamine Fytobact raseduse ajal

Faitobakt läbib platsentaarbarjääri kergesti, seega raseduse ajal kasutatakse seda ainult siis, kui naisele oodatava kasu protsent ületab oluliselt võimalikku ohtu sündimata lapsele.

Rinnapiimas leidub vaid väikest kogust ravimi toimeaineid. Samal ajal ei ole soovitatav naistel Faytobact'i võtmise ajal last rinnaga toita.

Vastunäidustused

Faitobakti kasutamise vastunäidustused hõlmavad kalduvust allergilistele reaktsioonidele ravimi toimeainete, samuti penitsilliini ja tsefalosporiini seeria esindajate suhtes.

[ 4 ], [ 5 ]

Kõrvalmõjud Fytobact

Fatobacti kõrvaltoimed võivad mõjutada mis tahes organeid ja süsteeme:

• Seedetrakt - kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, pseudomembranoosne enterokoliit;
• nahk - ravimlööve, urtikaaria, pahaloomuline eksudatiivne erüteem;
• veresooned – vererõhu langus;
• veri - neutrofiilide, hemoglobiini või hematokriti taseme langus, leukotsüütide, trombotsüütide ja protrombiini arvu vähenemine;
• peavalud, palavik, põletikulised reaktsioonid süstekohas, allergilised reaktsioonid, veresoonte seinte põletik, vere esinemine uriinis.

Laboratoorsete testide tulemused võivad näidata ASAT, ALAT, ALP ja bilirubiini taseme tõusu.

Faitobakti kasutamise vastunäidustused hõlmavad kalduvust allergilistele reaktsioonidele ravimi toimeainete, samuti penitsilliini ja tsefalosporiini seeria esindajate suhtes.

[ 6 ]

Üleannustamine

Üleannustamise võimalikud nähud võivad avalduda raskete kõrvaltoimete kujul.

Mõnikord võib liiga suure koguse β-laktaamantibiootikumide võtmine organismi kaasa aidata neuroloogiliste häirete ja epilepsiahoogude tekkele.

Ravimi komponendid elimineeritakse hemodialüüsi teel, seega saab hemodialüüsi kasutada Fatobacti üledoosi nähtude leevendamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Faytobactiga ravimisel tuleb patsienti hoiatada, et ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. Faytobacti ja alkoholi samaaegne kasutamine võib põhjustada nahapunetust, suurenenud higistamist ja südame löögisageduse tõusu. Samal põhjusel tuleks vältida etüülalkoholi sisaldavate ravimite samaaegset kasutamist.

Benedicti ja Fehlingi lahuste kasutamine võib viia glükosuuria ajutise ilmnemiseni.

[ 9 ]

Ladustamistingimused

Hoida Faitobact'i pimedas kohas temperatuuril kuni +25°C. Hoida lapsed ravimite säilituskohast eemal. Valmistatud lahjendatud lahus tuleb kohe ära kasutada.

Säilitusaeg

Faytobact'i säilivusaeg on kuni 2 aastat.