Leucostim

Leukostim aitab stimuleerida leukopoeesi protsesse.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Leucostimma

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• neutropeenia keemiaravi saavatel inimestel;
• tüvirakkude vabanemise võimendamine keemiaravi saavate inimeste verre;
• raske neutropeenia vorm (omab perioodilist, kaasasündinud või pahaloomulist iseloomu);
• neutropeenia HIV-patsientidel;
• tüvirakkude eritumise võimendamine verre (viiakse läbi tervete doonorite puhul).

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse vedeliku kujul subkutaanseks ja intravenoosseks süstimiseks, süstaldes, mis on varustatud suletud nõeltega ja mille maht on 150, 300 või 600 mcg/ml.

Farmakodünaamika

Ravim on bioaktiivne, kõrgelt puhastatud glükosüülimata valk, mis reguleerib neutrofiilide proliferatsiooni ja diferentseerumist ning koos sellega ka nende eritumist luuüdist verre. See viib neutrofiilide arvu suurenemiseni, mõjutades nende eellasrakke.

Terapeutiline toime ilmneb 24 tunni jooksul, kuid patsiendi tüvirakkude arvu vähenemise korral (intensiivse kiiritusravi või keemiaravi tõttu) võib neutrofiilide arvu suurenemise aste olla vähem väljendunud. Samuti on ravimil immunomoduleeriv toime.

Farmakokineetika

Subkutaanse manustamise korral registreeritakse vere Cmax väärtused 8–16 tunni pärast. Need väärtused on proportsionaalsed kasutatud annusega; vere neutrofiilide väärtused sõltuvad ravimi tasemest.

Poolväärtusaeg on 3,5–4 tundi. Ainevahetusprotsessid viivad peptiidide moodustumiseni; ainult 1% manustatud kogusest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Ravimi pikaajaline manustamine (kuni 28 päeva) ei põhjusta aine kuhjumist.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Ainet võib manustada intravenoosselt või subkutaanselt. Arst valib manustamisviisi ja annuse, mis määratakse kliinilise pildi põhjal. Subkutaanne manustamine on eelistatavam. Intravenoosse süstimise korral tuleb süstlast saadud aine lisada 5% dekstroosiga viaali, mille järel seda manustatakse poole tunni jooksul.

Leukostimi tuleb kasutada vähemalt 24 tundi pärast keemiaravi lõppu. Kasutada annuses 5–12 mcg/kg päevas, üks kord päevas. Ravi viiakse läbi kuni normaalse neutrofiilide taseme saavutamiseni. See kestab sageli 2 nädalat.

Ravi ajal tuleb pidevalt jälgida leukotsüütide arvu. Kui see ületab 50 000/mcl, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Ravi võib põhjustada trombotsütopeeniat. Kui trombotsüütide arv jääb korduvate testide käigus alla 100 000/µl, kaaluge ravimi ajutist katkestamist või annuse vähendamist.

Kasutamine Leucostimma raseduse ajal

Leukostimi kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad piisavad testid; meditsiinikirjanduses on teateid, et filgrastiim võib läbida platsentat. Ravimit tuleks kasutada ainult olukordades, kus kasu kaalub üles lootele tekkivate kõrvaltoimete riski.

Puudub ammendav teave selle kohta, kas filgrastiim eritub inimese rinnapiima. Seda võimalust ei saa välistada, seetõttu tuleb ravimit imetavatele naistele määrata äärmise ettevaatusega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimi toimeainega seotud talumatuse olemasolu;
• kaasasündinud neutropeenia;
• vastuvõtt raske maksa- või neeruprobleemidega inimestele.

Ettevaatus on vajalik, kui seda kasutatakse inimestel, kes saavad suures koguses keemiaravi.

[ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud Leucostimma

Peamised kõrvaltoimed:

• luude ja lihaste piirkonnas tekkivad valuaistingud;
• hepato- või splenomegaalia;
• düsuuria sümptomid;
• ajutine vererõhu langus;
• väsimus- või nõrkustunne, samuti peavalud;
• suurenenud kusihappe ja aluselise fosfataasi tase;
• alopeetsia;
• allergia tunnused (tavaliselt seotud intravenoossete süstidega ravi algstaadiumis).

[ 11 ], [ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna aktiivses kasvufaasis olevad müeloidrakud on tsütostaatikumide suhtes äärmiselt tundlikud, tuleb filgrastiimi kasutada 24 tundi enne või pärast nende ravimite manustamist.

Element 5-fluorouratsiil võimendab neutropeeniat.

Kui ravimit kasutatakse eellasrakkude aktiivsuse mobiliseerimiseks pärast keemiaravi, tuleb arvestada, et karmustiini, melfalaani või karboplatiini pikaajaline kasutamine nõrgestab selle toime intensiivsust.

Sellel puudub farmatseutiline ühilduvus NaCl-iga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ladustamistingimused

Leukostimi tuleb hoida temperatuuril 2–8 °C.

[ 16 ]

Säilitusaeg

Leukostimi võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 17 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ei tohi manustada alla 1 kuu vanustele imikutele.

[ 18 ]

Analoogid

Aine analoogideks on Neupogen, Neurostim ja Granogen koos Mielastroga, samuti Grasalva, Neipomax, Leucita ja Filergim.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]