Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Listerioosi diagnoosimine
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Listerioosi diagnoosimine kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal on keeruline kliiniliste ilmingute polümorfismi ja mõnel juhul nakkusallika tuvastamise võimatuse tõttu, seega on laboridiagnostika ülioluline. Esialgse järelduse saab teha tserebrospinaalvedeliku sette ja lootevee Grami järgi värvitud määrdproovide bakterioskoopilise uuringu tulemuste põhjal. Grami järgi värvitud tserebrospinaalvedeliku määrdproovides olevad Listeria spp. rakud tuleks aga eristada streptokokirakkudest, korünebakteritest ja värvituks muutunud Haemophilus influenzae rakkudest, mis pole nende morfoloogilise sarnasuse tõttu alati lihtne.
Listerioosi lõpliku diagnoosi saab panna ainult bakterioloogilise meetodi abil. Listeriat saab eraldada patsientide verest, tserebrospinaalvedelikust, mandlite määrdproovidest, lümfisõlmede punktsiooniproovidest, tupe- ja emakakaelakanali määrdproovidest, väljaheidetest, mädasest eritisest silmadest, sünoviaalvedelikust jne. Listeriasepise kahtluse korral tehakse vereproov, meningiidi ja meningoentsefaliidi korral tserebrospinaalvedelik, vastsündinutel mekoonium. Naisel, kes on sünnitanud surnult sündinud lapse või listerioosi tunnustega lapse, uuritakse lootevett, platsentat ja sünnituskanali eritist.
Lisaks on võimalik Listeriat isoleerida tervete inimeste orofarünksist ja väljaheidetest pärinevates määrdumisproovides, mida peetakse asümptomaatiliseks kandjaks.
Listeria eraldamiseks steriilsetest bioloogilistest substraatidest (veri, tserebrospinaalvedelik, lootevesi) ei ole vaja spetsiaalseid söötmeid ega kultiveerimistingimusi: Listeria kasvab hästi vere- ja šokolaadiagaril, glükoosiga trüptoosipuljongil ja kaubanduslikes verekultuuripudelites. Muud tüüpi kliinilised materjalid (mandlite, silmade, naiste suguelundite, väljaheidete eritis) on saastunud mitmesuguse mikroflooraga ning Listeria arv neis võib olla ebaoluline ja neid saab eraldada ainult selektiivsete toitainekeskkondade või rikastamisprotseduuri abil.
Kasvanud kolooniad identifitseeritakse Listeria monocytogenes'ena morfoloogiliste ja biokeemiliste testide kombinatsiooni põhjal.
Listerioosi ekspressdiagnostika põhineb immunokeemiliste meetodite (RIF, IFA) ja PCR-i kasutamisel. Listerioosi seroloogilist diagnostikat pole detailselt välja töötatud. Spetsiifiliste antikehade määramisel praegu saadaolevate meetoditega esinevad nii vale-negatiivsed kui ka vale-positiivsed uuringutulemused.
[ Listerioosi diferentsiaaldiagnoos
Listerioosi diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi erinevate haiguste korral, olenevalt listerioosi kliinilisest vormist (variandist). Eelkõige tuleb stenokardia-näärme varianti eristada eelkõige viiruslikust nakkavast mononukleoosist Epstein-Barri tõvest, mida iseloomustab subakuutne areng, eksudatiivse farüngiidi, tonsilliidi, polüadenopaatia (peamiselt emakakaela grupi) kombinatsioon ja muutused hemogrammis: neutropeenia, mononukleaarsete rakkude arvu oluline suurenemine, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja plasmarakkude ilmnemine, heterofiilsed antikehad (eriti hobuse erütrotsüütide suhtes) ja EBV kapsiidi antigeeni suhtes. Mõnel juhul tuleks välistada ka adenoviirushaigus, tsütomegaloviirusinfektsioon ja toksoplasmoos.
Listerioosi gastroenteriitiline vorm erineb teiste etioloogiate ägedatest sooleinfektsioonidest raskema kulgemise, joobeseisundi sümptomite levimuse poolest seedetrakti kahjustuse tunnuste suhtes ja samaaegse, reeglina suure hulga sama toodet tarbinud inimeste haigestumise poolest.
Närviline vorm eristub teiste etioloogiate meningiidi mädasetest (harvemini seroossetest) bakteriaalsetest vormidest.
Listerioosi septiline vorm on kliiniliste andmete põhjal eristamatu teiste mikroobide põhjustatud sepsisest ning meenutab mõnikord tüüfus-paratüüfust, jersinioosi jne.
Rasedatel naistel teostatakse listerioosi diferentsiaaldiagnostikat tavaliste kuseteede infektsioonide korral ja vastsündinutel listerioosi diagnoosimist kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni, toksoplasmoosi, streptokokksepsise ja süüfilise korral. Listerioosi esinemist rasedal naisel saab oletada anamneesis esinevate "harjumuspäraste" spontaansete abortide, motiveerimata palaviku, kehatemperatuuri kriitilise languse korral pärast raseduse katkemist (spontaanne abort, sünnitus) ja lapse surma varsti pärast sündi.