Meratin

Meratiin on ravim, mida kasutatakse amebiaasi või muude algloomade põhjustatud infektsioonide korral. See on nitroimidasooli derivaat, mis sisaldab toimeainena ornidasooli.

Ornidasool toimib selle suhtes tundlike bakterite DNA struktuuri lõhustamise teel. Aine on aktiivne Helicobacter pylori, Trichomonas vaginalise, düsenteerse amööbi ja soole lamblia vastu, samuti üksikute anaeroobsete bakterite (klostriidid, bakteroidid ja fusobakterid) ja anaeroobsete kokkide vastu. [ 1 ]

Näidustused Meratin

Seda kasutatakse trihhomonoosi (vaginaalsete trihhomonooside aktiivsusega seotud urogenitaalsed infektsioonid), amebiaasi (düsenteerilise amööbiga seotud soolekahjustused (see hõlmab düsenteeria amööbilist vormi ja kõiki ekstraintestinaalseid amebiaasi tüüpe, sealhulgas amebiliste kahjustustega seotud maksaabstsess)) ja giardiaasi raviks.

Vabastav vorm

Ravimelement vabaneb tableti kujul - 10 tükki rakulises pakendis. Pakendi sees - 1 selline pakend.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ornidasool seedetraktist 90%. Cmax väärtused plasmas on täheldatud 3 tunni pärast. Ornidasool valgusünteesi tase on 13%. Annustamisrežiimi arvestades on aktiivse elemendi optimaalne tase vahemikus 6–36 mcg/l.

Ravimivahetusprotsessid viiakse läbi hemoproteiini P450 struktuuri nõrga osalusega. Suurtes kogustes ravim siseneb tserebrospinaalvedelikku ja teistesse kudede vedelikesse. [ 2 ]

Poolväärtusaeg on 13 tundi. Ravimi ühekordse manustamise korral eritub esimese 5 päeva jooksul 85% ainest (peamiselt uriiniga (63%) ja roojaga (22%)). Ligikaudu 4% annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu. [ 3 ]

Ravimi akumuleerumistegur vabatahtlikel korduva annuse 0,5 või 1 g manustamise korral (12-tunnise intervalliga) oli 1,5–2,5.

Annustamine ja manustamine

Meratini tuleb võtta suu kaudu pärast sööki, puhta veega.

Manustamine trihhomonoosiga inimestele.

Trihhomonoosi korral kasutatakse järgmisi annustamisskeeme:

• a) 1-päevane ravitsükkel: üle 35 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele – võtke 3 tabletti korraga õhtul; 20–34 kg kaaluvatele lastele – võtke 25 mg/kg ravimit üks kord;
• b) 5-päevane ravikuur: üle 35 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele – võtke 1 tablett ravimit 2 korda päevas (hommikul ja seejärel õhtul). Alla 35 kg kaaluvatele lastele ravimit selle skeemi järgi ei määrata.

Taastumise vältimiseks peab patsiendi seksuaalpartner läbima sama ravikuuri.

Kasutamine amebiaasiga inimestel.

Amebiaasi korral võib läbi viia 3-päevaseid (düsenteeria amööbse vormi korral) või 5-10-päevaseid ravitsükleid (mis tahes amebiaasi vormi korral).

Annustamisskeemid:

• Amööbse düsenteeria korral hõlmab 3-päevane kuur järgmist:
• õhtune 3 tableti tarbimine (üle 35 kg kaaluvad lapsed ja kuni 60 kg kaaluvad täiskasvanud);
• 2 tabletti kaks korda hommikul ja õhtul (täiskasvanud kaaluga üle 60 kg);
• 13–24 kg kaaluvale lapsele – 2 tabletti annuse kohta;
• Alla 13 kg kaaluvale lapsele – 1 tablett ühekordse kasutuskorra kohta.
• muud tüüpi amebiaasi korral (5–10-päevane ravitsükkel):
• üle 35 kg kaaluvale lapsele ja täiskasvanule - 1 tablett 2 korda päevas (hommikul ja ka õhtul);
• 20–34 kg kaaluvale lapsele – 2 tabletti ühe kasutuskorra kohta;
• Alla 20 kg kaaluvale lapsele – 1 tablett annuse kohta.

Kasutamine giardiaasi korral.

Üle 35 kg kaaluvale lapsele ja täiskasvanule – 1 kord päevas (õhtul) 3 tabletti.

Lapsele, kes kaalub alla 35 kg – 1 annus päevas, arvutatuna vastavalt skeemile 40 mg/kg.

Teraapia kestab 1-2 päeva.

Kasutamine Meratin raseduse ajal

Ornidasoolil ei ole lootele toksilist ega teratogeenset toimet.

Rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud, seetõttu on ravimi kasutamine raseduse alguses või rinnaga toitmise ajal lubatud ainult rangete näidustuste korral, kui tõenäoline kasu on suurem kui lootele/imikule tekkivate tüsistuste risk.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• raske talumatus ravimi komponentide või teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes;
• kesknärvisüsteemi häired (ajukahjustus, epilepsia või sclerosis multiplex);
• patoloogilised verelibled või muud hematoloogilised häired.

Kõrvalmõjud Meratin

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• vere- ja lümfisüsteemi mõjutavad häired: neutropeenia või leukopeenia ja luuüdi kahjustuse sümptomid;
• immuunmanifestatsioonid: talumatuse sümptomid, sealhulgas Quincke ödeem ja anafülaksia;
• epidermise ja nahaaluse kihi kahjustused: sügelus, epidermaalsed lööbed ja urtikaaria;
• Neuroloogilise iseloomuga probleemid: väsimus, jäikus ja agiteeritus, koordinatsioonihäired, peavalud, krambid ja segasus. Lisaks võivad esineda treemor, pearinglus, mööduv teadvusekaotus, unisus, segatüüpi või sensoorse polüneuropaatia sümptomid, ruumis desorientatsioon ja ataksia.
• süsteemsed häired: külmavärinad, õhupuudus, palavik ja süsteemne nõrkus;
• seedetrakti talitlushäired: kserostoomia, kõhulahtisus, metallimaitse, iiveldus, düspepsia, isutus, keele katk ja lisaks oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas ja maitsehäired;
• Maksa ja sapiteede kahjustused: hepatotoksilisuse teke. Võib täheldada biokeemiliste maksafunktsiooni testide halvenemist, kollatõbe või maksaensüümide väärtuste suurenemist.
• nakkuslikud või invasiivsed kahjustused: kandidoosi aktiivne faas;
• Muu: uriini tumenemine või südame-veresoonkonna töö häired (sh vererõhu langus).

Üleannustamine

Mürgistuse korral täheldatakse kõrvaltoimete tugevnemist.

Meratiinil puudub vastumürk. Krampide korral tuleb kasutada diasepaami. Samuti tehakse sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravikuuri ajal ja vähemalt 3 päeva pärast ravimi ärajätmist on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud.

Ornidasool võib suu kaudu manustatavate kumariini antikoagulantide toimet võimendada, seega tuleb nende annust vastavalt kohandada.

Ravim pikendab vekurooniumbromiidi lihaslõõgastavat toimet.

Kasutamine koos fenobarbitaali ja teiste ensüümindutseerijatega vähendab ornidasooli seerumisisese ringluse kestust; samal ajal pikendavad ensüümide toimet aeglustavad ained (sh tsimetidiin).

Ladustamistingimused

Meratini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25 °C.

Säilitusaeg

Meratini tuleb kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Ornigil, Metrogil koos Tageraga, Dazolik ja Orzol koos Protozaliga ning lisaks sellele Metressa ja Metronidasool, Intezol koos Ornigiliga ja Meradazol. Lisaks on nimekirjas Ornisol ja Efloran koos Trichopolumiga, Metrid ja Tinidasool, samuti Ornidasool, Fazizhin ja Trikaside.

Arvustused

Erinevate patsientide arvustuste põhjal peetakse Meratini tõhusaks ravimiks. Kuid seda on soovitatav kasutada koos teiste ravimitega ning ravi tulemust tuleks kinnitada laborikatsete tulemustega.