Omnipac

Omnipaque on röntgenkontrastne aine, mis on ette nähtud diagnostilisteks protseduurideks.

Näidustused Omnipaca

Seda kasutatakse erinevas vanuses patsientide kontraströntgenuuringutel. Ravimit kasutatakse kardioangiograafia protseduuride, neerude röntgeniuuringute, arteriograafia koos venograafiaga ning lisaks sellele kompuutertomograafia, kaela-, rinnaku- või nimmepiirkonna müelograafia ja artrograafia ajal.

Lisaks kasutatakse ainet ERCP-s, KT tsisternograafias, samuti seedetrakti uuringutes ja salpingograafias.

Vabastav vorm

Aine vabaneb lahuse kujul intratekaalseks, intravaskulaarseks ja intrakavitaarseks süstimiseks. Viaalide maht on 10, 20 ja ka 50, 100 või 200 ml. Karbis on 6, 10 või 25 sellist viaali.

Farmakodünaamika

Ravimi röntgenkontrastne toime tekib tänu röntgenikiirguse neeldumisele orgaaniliselt sünteesitud joodi poolt. See efekt tagab veresoonte ja koeõõnsuste visualiseerimise röntgenülesvõtetel.

Farmakokineetika

Intravenoosselt manustatud iogeksool eritub neerude kaudu peaaegu täielikult 24 tunni jooksul, jäädes muutumatuks. Ravimi Cmax väärtused uriinis on täheldatud 60 minuti pärast. Aine poolväärtusaeg terve neerufunktsiooni korral on 120 minutit. Ainevahetusprodukte ei moodustu. Ravimit peaaegu ei sünteesita valkudega (alla 2%).

Pärast intratekaalset manustamist tungib ravim tserebrospinaalvedelikust verre ja eritub seejärel muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 3-4 tundi.

Õõnsuste kontrastaine (emaka ja liigeseõõnsused, kõhunäärme- ja sapiteede, põie ja munajuhade õõnsused) tekib peaaegu kohe pärast süstimist.

Annustamine ja manustamine

Manustamisviis ja portsjoni suurus valitakse, võttes arvesse paljusid tegureid - inimese üldist seisundit, uuringumeetodit, vanust, kaalu ja südame väljundmahtu.

Ravimit tuleb manustada intravaskulaarselt ekskretoorse urograafia (neerude röntgenkontrastaine uuringu tüüp, mis hindab neerude sekretoorset aktiivsust), angiograafia ja ka venograafia ajal.

Ekskretoorse urograafia läbiviimiseks manustatakse täiskasvanule 40-80 ml ainet, millest 1 ml sisaldab 0,3 või 0,35 g joodi. Alla 7 kg kaaluvale lapsele on vaja ravimit manustada suhtega 3 ml/kg (1 ml ainet sisaldab 0,3 g joodi). Üle 7 kg kaaluvale lapsele manustatakse sarnast lahust 2 ml/kg (maksimaalselt 40 ml).

Aordikaare angiograafia tegemiseks kasutatakse 30–40 ml ainet (0,3 g joodi 1 ml kohta). Aortograafia (aordi kuju röntgenkontrastuuringu) tegemisel manustatakse 40–60 ml ravimit (0,35 g joodi 1 ml kohta). Perifeerse arteriograafia (arterite röntgenuuring) tegemisel jala piirkonnas kasutatakse 30–50 ml ravimit (0,3 või 0,35 g joodi 1 ml lahuse kohta).

Kardioangiograafia (südame röntgenuuring) käigus süstitakse täiskasvanu aordi juure ja vasakusse vatsakesse 30–60 ml preparaati, mis sisaldab 0,35 g joodi milliliitri kohta. Selektiivse koronaararteriograafia (südamearterite röntgenuuring) tegemiseks on vaja 4–6 ml sarnast ainet.

Jala venograafia tegemiseks kasutatakse 20-100 ml ravimit (0,24 või 0,3 g joodi 1 ml vedeliku kohta).

Intrakavitaarsete süstide (artrograafia, herniograafia, ERCP, kõhunäärme röntgenuuring ravimite sisestamisega kõhunäärmesse kaksteistsõrmiksoole kaudu, samuti hüsterosalpingograafia) puhul kasutatakse Omnipaque'i, mis sisaldab 0,24, 0,3 või 0,35 g joodi 1 ml-s - 5-50 ml portsjonis.

Seedetrakti röntgenuuringu läbiviimiseks manustatakse ainet suu kaudu 10-200 ml (1 ml ravimit sisaldab 0,18 g joodi) või 10-20 ml (1 ml ravimit sisaldab 0,35 g joodi) portsjonitena.

Subarahnoidaalset manustamist on vaja rindkere, nimmepiirkonna ja emakakaela piirkonna müelograafia (seljaaju piirkondade - rindkere, nimmepiirkonna ja emakakaela - röntgenuuring) ja ka basaaltsisternide piirkonna tomograafia (ajupõhjal asuvate piirkondade röntgenuuring) korral.

Täiskasvanute puhul kasutatakse ravimit lahustes, mille 1 ml sisaldab 0,18, 0,24 või 0,3 g joodi. Lastele - ainult ained, mis sisaldavad 0,18 g joodi 1 ml kohta. Arvestades meditsiinilisi näidustusi, on täiskasvanute portsjonid 4-15 ml ja laste - 2-12 ml. Joodi kogumaht subarahnoidaalse süstimise korral võib olla maksimaalselt 3000 mg.

Raviaine segamine teiste ravimite lahustega on keelatud.

Pärast protseduuri on vaja patsiendile tagada vajalik hüdratsioon.

[ 2 ]

Kasutamine Omnipaca raseduse ajal

Omnipaque'i ei tohi raseduse ajal välja kirjutada. Imetavatel naistel tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimi talumatuse olemasolu;
• hüpertüreoos;
• üldise või lokaalse iseloomuga infektsioonid;
• infektsioonide ajuvormid;
• epilepsiahoogud (subarahnoidaalsete süstidega).

Järgmistel juhtudel on vaja ravimi väljakirjutamisel olla ettevaatlik:

• epilepsiahoogud;
• suhkurtõbi;
• dehüdratsioon;
• kopse mõjutav hüpertensioon;
• eakad inimesed;
• raskekujulised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• alkoholismi krooniline staadium;
• müeloomihaigus;
• hulgiskleroos;
• tromboangiit obliterans;
• raske ateroskleroosi vorm;
• tromboflebiit ägedas staadiumis;
• Kohalikud allergiasümptomid ja üldised allergilised patoloogiad.

Kõrvalmõjud Omnipaca

Pärast ravimi intrakavitaarset süstimist täheldatakse aeg-ajalt oksendamist, allergia tunnuseid, kuumuse tunnet ja iiveldust.

Intratekaalse süstimise korral võivad esineda peavalud, oksendamine koos iiveldusega, selja, kaela ja jäsemete paresteesia, samuti pearinglus ja krambid (viimane eelsoodumusega inimestel).

[ 1 ]

Üleannustamine

Kui ravimit manustatakse lühikese aja jooksul annuses mitte rohkem kui 2 g/kg joodi, on mürgistuse tõenäosus minimaalne.

Üledoosi sümptomiteks on atsidoos, bradükardia ja kopsuverejooks, tsüanoos ja südameseiskus. Lisaks esineb nõrkustunne, tugev unisus või väsimus, krambid, unetus ja kooma. Võimalikud on ka vaimse tervise häired: depressioon, rasked hallutsinatsioonid või psühhoos, hirm, depersonalisatsioon või desorientatsioon. Samuti on täheldatud amneesiat, hüpesteesiat, tugevat värinat, diploopiat või amblüoopiat, samuti valguskartust, halvatust, kõne- või nägemishäireid, muutusi EEG väärtustes, meningismi ja ajuverejookse.

Sellega seoses on vaja regulaarselt jälgida elutähtsate süsteemide toimimist ja säilitada normaalsed EBV väärtused. Erakorralise meditsiini protseduure tehakse vastavalt näidustustele.

Koostoimed teiste ravimitega

Intratekaalsete süstide ajal on ravimi kombineerimine kortikosteroididega keelatud.

Omnipaque'i ja antihistamiinikumide vahel esineb farmatseutiline kokkusobimatus (samas süstlas).

MAO inhibiitorid, fenotiasiini derivaadid, kesknärvisüsteemi stimulandid, tetratsüklilised antidepressandid ja analeptikumid suurendavad krampide ja epilepsia tekkimise tõenäosust.

Antihüpertensiivsed ravimid suurendavad ravimiga kombineeritult vererõhu väärtuste languse tõenäosust.

Omnipaque võimendab teiste ravimite nefrotoksilist toimet.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Omnipaque'i tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Ominpaki võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Ultravist, Unipak koos Tomogexoliga, samuti Unigexol ja Iogexol.

Arvustused

Enamikus arvustustes võrreldakse Omnipaque'i teiste kontrastainetega (võrdluseks kasutatakse peamiselt Urografini). Viimast soovitatakse sagedamini kasutada, kuna sellel on madalam hind. Kuigi arstid ja paljud patsiendid mainivad, et Omnipaque on oluliselt paremini talutav. Sellega seoses soovitavad meditsiinitöötajad, kui joodi toimele ei ole reaktsiooni, seda ravimit kasutada.