Paralen

Paralen on ravim, millel on palavikualandaja ja valuvaigistav toime.

Näidustused Paralena

Seda kasutatakse peavalude, sh migreeni, aga ka selja- või lihasvalu, hambavalu, reumaatiliste valude ja perioodiliste naistevalude raviks. Nimekirjas on ka artriidiga kaasnevad valud.

Lisaks aitab ravim vähendada gripi või külmetuse korral esinevaid palaviku ja valu sümptomeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Toodet müüakse tablettidena, 10 või 12 tükki blisterpakendis. Karp sisaldab 1-2 sellist pakki.

Halvatud beebi

Paralen baby on saadaval suukaudse suspensioonina 100 ml klaaspudelites. Pakend sisaldab 1 pudelit koos dosaatoriga.

Halvatud kuum jook

Paralen kuum jook on saadaval pulbri kujul 5 g kotikestes. Pakend sisaldab 5-6, 10 või 12 sellist kotikest.

Paralene kombi

Paralen Combi on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul, 25 ml tilgutiga pudelis. Karbis on 1 selline pudel.

Paralene tüümian

Paralen tüümian on saadaval pastillides, 10 tükki blisterpakendis. Pakendis on 2 sellist plaati.

Paraleni tüümian-priimula

Paralen tüümian-priimula on suukaudseks manustamiseks mõeldud vedelik 100 ml (või 130 g) pudelites. Pakendis on 1 pudel.

[ 4 ]

Farmakodünaamika

Ravimi toimemehhanism tuleneb PG aktiivsuse pärssimisest KNS-is. Seda tüüpi pärssimine on selektiivne.

Paratsetamooli valuvaigistav toime ühekordse 500–1000 mg annuse manustamisel kestab 3–6 tundi. Palavikualandaja toime kestab 3–4 tundi.

Farmakokineetika

Paratsetamool imendub seedetraktist peaaegu täielikult ja kiiresti. Aine jaotub kiiresti vedelikes ja kudedes. Maksimaalsed plasmakontsentratsioonid saabuvad 0,5–1 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravim läbib BBB-d ja imendub süljega rinnapiima. Paratsetamool läbib intensiivse biotransformatsiooniprotsessi. Samuti tekivad konjugatsiooni- ja oksüdatsioonireaktsioonid, mille käigus tekivad ravimi metabolismi toksilised produktid. Ravimi manustamisel ravimportsjonites biotransformeeruvad hepatotoksilised ainevahetuse vaheproduktid suure kiirusega glutatiooni osalusel. Selle käigus moodustub merkaptuurhape, mis eritub peamiselt konjugaatide kujul uriiniga.

Paratsetamooli manustatud annusest eritub muutumatul kujul vähem kui 5%. Poolväärtusaeg on 1–3 tundi. Raske maksapuudulikkusega inimestel pikeneb see periood 5 tunnini.

Neerupuudulikkuse korral see periood ei pikene, kuid kuna paratsetamool eritub peamiselt neerude kaudu, tuleb selle annust vähendada.

Paratsetamool suudab läbida platsenta ja erituda rinnapiima.

[ 5 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu. Üle 12-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele on annus 1-2 tabletti, mis võetakse 4 korda päevas.

6–12-aastastele lastele on annus 0,5–1 tabletti, mis võetakse 3–4 korda päevas.

Annuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi. 24 tunni jooksul on keelatud võtta rohkem kui 8 tabletti (4 g) ravimit.

Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Ilma temaga konsulteerimata võib ravimit kasutada maksimaalselt 3 päeva.

Juhendis näidatud annuse ületamine ja Paraleni kombineerimine teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega on keelatud.

[ 8 ]

Kasutamine Paralena raseduse ajal

Paraleni väljakirjutamine raseduse ajal on lubatud ainult olukordades, kus naisele selle võtmise võimalik kasu on oodatavam kui lootele tekkivate tüsistuste teke.

Paratsetamool eritub rinnapiima, kuid kogustes, mis ei oma ravitoimet. Praeguse teabe kohaselt ei ole ravi ajal imetamise keeldu ette nähtud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi elementide suhtes kõrge tundlikkuse olemasolu;
• G6PD puudulikkus;
• raske või hemolüütiline aneemia, verehaigused ja mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi;
• leukopeenia;
• raske maksa- või neerupuudulikkus;
• äge hepatiidi vorm, kaasasündinud hüperbilirubineemia;
• ravimite kombinatsioon hepatotoksiliste ainetega;
• alkoholism.

[ 6 ], [ 7 ]

Kõrvalmõjud Paralena

Ravimite tarvitamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete ilmnemist:

• immuunsüsteemi häired: anafülaksia ja talumatuse tunnuste ilmnemine, sealhulgas sügelus ja lööve nahal ja limaskestadel (sageli erüteemiline või generaliseerunud ja urtikaaria) ning lisaks MEE (ka Stevens-Johnsoni sündroom), Quincke ödeem ja TEN;
• seedehäired: epigastrilise valu või iivelduse teke;
• endokriinsüsteemi mõjutavad ilmingud: hüpoglükeemia esinemine, mis võib viia hüpoglükeemilise kooma tekkeni;
• lümfi- ja vereloomeprotsesside sümptomid: agranulotsütoosi, aneemia (ka selle hemolüütilise vormi), trombotsütopeenia, samuti sulfhemoglobineemia teke koos methemoglobineemiaga (valu südames, tsüanoos ja õhupuudus) ning verevalumite või verejooksu ilmnemine;
• hingamisprotsesse mõjutavad häired: bronhospasmid aspiriini või teiste MSPVA-de talumatusega patsientidel;
• seedimisega seotud probleemid: maksafunktsiooni häire, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (kollatõbi tavaliselt ei teki).

Üleannustamine

Mürgistuse ilmingud: epidermise kahvatus, isutus ja oksendamine koos iiveldusega. Lisaks algab hepatonekroosi teke (sellise nekroosi raskusaste määratakse ravimi mürgistuse astme järgi), maksa transaminaaside aktiivsus ja PTT väärtused suurenevad. 1-6 päeva pärast ilmneb märgatav kliiniline pilt maksakahjustusest.

Häirete kõrvaldamiseks on vaja ohvrile manustada SH-kategooria doonoreid, samuti glutatiooni-metioniini sidumisprotsesside eelkäijaid (8-9 tundi pärast mürgistust), samuti N-atsetüültsüsteiini (12 tundi hiljem). Hilise hepatotoksilise toime tekke vältimiseks tehakse maoloputus.

[ 9 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võimendab MAOI-de meditsiinilist toimet.

Nõrgendab urikosuuriliste ravimite omadusi.

Kofeiin kiirendab ergotamiini imendumist.

Paratsetamool pikendab kloramfenikooli elemendi eritumise aega 5 korda.

Pikaajalisel kasutamisel võib paratsetamool tugevdada antikoagulantide (dikumariinderivaatide) terapeutilisi omadusi.

Ravimi kombinatsioon etüülalkoholiga suurendab hepatotoksilisuse ja ägeda pankreatiidi tekke tõenäosust.

Fenütoiin koos rifampitsiiniga, samuti barbituraadid fenüülbutasooniga, etüülalkohol, tritsüklilised antidepressandid ja muud mikrosomaalse oksüdatsiooni stimulaatorid suurendavad ravimi lagunemise hüdroksüülitud aktiivsete produktide tootmist, mille tagajärjel võib tekkida raske mürgistus isegi kerge üledoosi korral.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside aeglustavad ravimid (näiteks tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilisuse tõenäosust.

Domperidoon ja metoklopramiid suurendavad imendumist, samas kui kolestüramiin nõrgestab seda.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ladustamistingimused

Paralene'i tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid - maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Paraleni saab kasutada 3 aasta jooksul alates raviaine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed ega alla 20 kg kaaluvad lapsed.

[ 13 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on järgmised ravimid: Rezistol, Minolexin, Gripp-Heel koos ambroksooliga, samuti Inspiron, Pulmobriz, Ecoclav ja Umckalor koos Eukabaliga, Pertussin, Langes ja Tussrem Plus. Nimekirjas on ka lagritsajuure siirup.

[ 14 ], [ 15 ]

Arvustused

Paralen aitab kiiresti leevendada külmetuse sümptomeid ja hõlbustada köhimisprotsessi. Arvustused näitavad, et ravim on väga efektiivne.