Pask

Paskil on aktiivne antibakteriaalne toime (omab mükobakterite vastast meditsiinilist toimet).

Ravim omab aktiivset bakteriostaatilist toimet M. tuberculosis bakteritele. Selle ravimi toime areneb mükobaktiinide moodustumise protsesside pärssimise kaudu ja lisaks toimub see B9-vitamiini moodustumise protsesside pärssimise kaudu. Selle tõttu nõrgeneb raua võime M. tuberculosis mikroobide kinni püüda märgatavalt.

[ 1 ]

Näidustused Paska

Seda kasutatakse tuberkuloosi kombineeritud ravis, millel on erinevad vormid ja lokalisatsioonid. Paski kasutatakse tavaliselt tuberkuloosihaigetel, kes on resistentsed teiste tuberkuloosivastaste elementide suhtes.

[ 2 ]

Vabastav vorm

Aine võib vabaneda süstevedelike lüofilisaadi kujul.

Saadaval ka graanulitena suukaudseks manustamiseks - 5,52 g kotikesed, 25 tk karbis.

Seda saab toota ka 0,5 ja 1 g tablettidena.

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Ravimil on toime suhteliselt aktiivselt paljunevatele mükobakteritele, peaaegu üldse mitte uinunud Mycobacterium tuberculosis'ele. Sellel on nõrk mõju rakkude sees paiknevatele patogeensetele mikroobidele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim hästi ja suure kiirusega.

See jaotub kiiresti, tungides kudedesse ja kõikidesse histohemaatilistesse barjääridesse. Tserebrospinaalvedelikku satub see ainult ajukelme põletiku ajal. Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas.

Eritumine toimub atsetüülitud kujul, peamiselt uriiniga. Väike kogus ravimikomponenti eritub rinnapiima, sülje ja sapiga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi intravenoosseks süstimiseks manustatakse 3% vedelikku tilgutiga süstimispumba abil. Alguses on süstimiskiirus 30 tilka minutis ja seejärel (süsteemsete ja lokaalsete negatiivsete ilmingute puudumisel) suurendatakse seda 40-60 tilgani (15-20 minuti pärast). Esimese süsti korral on portsjoni suurus maksimaalselt 0,2 liitrit vedelikku ja seejärel (kui negatiivseid sümptomeid ei esine) - 0,4 liitrit. Ravimit süstitakse 5-6 korda nädalas. Võib kasutada ka skeemi, kus vedelikku manustatakse ülepäeviti (pausi päevadel võetakse ravimit suu kaudu - graanulite või tablettidena).

Täiskasvanute päevane annus on 10-12 g ja lastele 0,2 g/kg. Kurnatuse või halva taluvuse korral ning lisaks eakatele manustatakse 6 g ainet päevas.

Tablette tuleb võtta suu kaudu 0,5–1 tundi pärast sööki; need pestakse alla aluselise mineraalvee või piimaga. Täiskasvanutele on päevane annus 9–12 g (jagatuna 3 annuseks). Lastele on see 2 g/kg päevas.

Ravimpulber valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud vedelikuks (kotikese lüofilisaat lahustatakse soojas keedetud vees (0,1 l)). Pulber tuleb ära tarvitada pool tundi pärast söömist. Valmistatud ravimilahust võib säilitada maksimaalselt 1 tund. Ravimi keskmine täiskasvanu annus on 8–12 g päevas; see tuleks jagada mitmeks kasutuskorraks.

[ 25 ], [ 26 ]

Kasutamine Paska raseduse ajal

Ärge kasutage imetamise ega raseduse ajal.

[ 15 ], [ 16 ]

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• tugev tundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
• maksapuudulikkus, hepatiit või maksatsirroos;
• maohaavand;
• enterokoliidi ägenemise faas;
• amüloidoos, mis mõjutab siseorganeid;
• kompenseerimata iseloomuga müksedeem;
• nefriit;
• CHF dekompenseeritud staadium;
• tromboflebiit või hüpokoagulatsioon.

Epilepsia korral kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kõrvalmõjud Paska

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• oksendamine koos iivelduse, puhituse, kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, isutus ja kõhuvalu, samuti hüperbilirubineemia või hepatomegaalia; võivad tekkida ka proteinuuria, hematuuria või kristalluuria;
• aeg-ajalt on täheldatud trombotsütopeeniat või leukopeeniat, pernicious aneemiat või ravimitest põhjustatud hepatiiti;
• allergia sümptomiteks on palavik, artralgia, dermatiit, samuti bronhide spasm või eosinofiilia;
• Suurte ravimiannuste manustamisel või pikaajalisel kasutamisel tekib müksedeem, hüpotüreoidism või struuma.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Üleannustamine

Ravimi mürgistuse korral tekivad tavaliselt kõhulahtisus ja oksendamine. Harvemini, raske Pask-mürgistuse korral, esineb negatiivsete sümptomite ja isegi psühhoosi tugevnemist.

[ 27 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit tuleks kasutada koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega – see võimaldab ravi efektiivsust võrreldes monoteraapiaga oluliselt suurendada. Samuti vähendab see oluliselt tuberkuloosi mükobakterite ravimiresistentsuse tekkimise tõenäosust.

Pasca manustamine koos isoniasiidiga suurendab ravikuuri terapeutilist efektiivsust.

Kasutamine koos streptomütsiiniga võimendab ka ravimi tuberkuloosivastaseid omadusi.

Barbituraadid koos butadioniga suurendavad ravimiga kombineerituna selle meditsiinilist aktiivsust.

Kombinatsioon difenhüdramiiniga nõrgestab Paski terapeutilist toimet.

Ravimi samaaegne manustamine rifampitsiiniga on keelatud, kuna see häirib viimase imendumist.

Ravimi sissetoomine viib aminofenasooni ja antikoagulantide aktiivsuse tugevnemiseni, samuti difeniini toksiliste omaduste tugevnemiseni ning lisaks nõrgestab tsüanokobalamiini imendumist.

Ravimi kasutamise ajal on suitsetamine ja alkoholi tarvitamine keelatud.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ladustamistingimused

Pakendit tuleb hoida temperatuuril kuni 25 °C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Säilitusaeg

Paski võib kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

[ 35 ]

Lastele mõeldud taotlus

Keelatud on kasutada alla 3-aastastel lastel, kes kaaluvad alla 20 kg. Täpsema annuse tagamiseks määratakse Pask lastele graanulitena.

[ 36 ], [ 37 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Simpas, Pazer, aminosalitsüülhape ja Paskonaat, samuti Aquapask, Monopas ja PAS naatrium, PAS-Fatol N, MAC-PAS ja PAS-Akri.

[ 38 ], [ 39 ]

Arvustused

Pask on saanud enamasti positiivseid arvustusi ja on näidanud suurt efektiivsust koos teiste tuberkuloosivastaste ainetega.

[ 40 ]