Pentalgin on

Pentalgin on kompleksne ravim, millel on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. See sisaldab 5 aktiivset elementi, mille terapeutiline toime viib ravimi meditsiinilise toime tekkeni.

Metamisoolnaatrium, nagu ka paratsetamool, on MSPVA-de rühma mitteselektiivsed ravimid. [ 1 ]

Kodeiin on opioidvaluvaigistite kategooriasse kuuluv ravimaine; see vähendab köhakeskuse erutuvust ja omab ka valuvaigistavat toimet. [ 2 ]

Lisaks sisaldab ravim fenobarbitaali ja kofeiini.

Näidustused Pentalgin on

Seda kasutatakse mitmesuguste lokalisatsioonide ägedate valude kõrvaldamiseks. Nende hulgas:

• müalgia koos artralgiaga, hambavalu või erineva päritoluga peavalu ja neuralgia;
• algomenorröa;
• migreenihood, samuti migreenilaadsed peavalud.

Lisaks on ravim välja kirjutatud ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi sümptomite kõrvaldamiseks - vähendades kõrgenenud temperatuuri, samuti kõrvaldades lihasvalu ja põletiku.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena - 10 tükki rakupakendis, 1 pakend karbis.

Farmakodünaamika

Metamisooli naatriumil koos paratsetamooliga on intensiivne valuvaigistav ja palavikualandaja toime; metamisooli naatriumil on ka tugev põletikuvastane toime. Nende elementide toime põhimõte põhineb võimel pärssida PG seondumist, aeglustades COX ensüümi toimet.

Fenobarbitaalil on tugev lihaslõõgastav, spasmolüütiline ja rahustav toime, mis aitab tugevdada MSPVA-de meditsiinilist toimet.

Kodeiini kasutamine terapeutilistes annustes ei põhjusta hingamiskeskuse pärssimist ega mõjuta bronhide eritusaktiivsust. Kodeiini sagedane manustamine või suurte annuste kasutamine võib esile kutsuda ravimisõltuvuse. Aine potentseerib MSPVA-de ja rahustite toimet.

Kofeiin stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust, hoiab ära kollapsi ja võimendab metamisooli naatriumi ja paratsetamooli ravitoimet.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimi toimeained seedetraktist hästi.

Metamisooli naatriumi muundatakse sooleseintes; muutumatul kujul olev element vereringesse ei imendu. Selle aktiivse metaboolse komponendi sünteesikiirus plasmavalkudega on 50–60%. Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas ja eritumine toimub peamiselt neerude kaudu metaboolsete elementide kujul, millel on või ei ole ravitoimet.

Paratsetamoolil on kõrge sünteesikiirus intraplasmiliste valkudega. Paratsetamool koos kofeiiniga osaleb intrahepaatilises metabolismis ja eritub metaboolsete komponentidena peamiselt neerude kaudu. Paratsetamooli poolväärtusaeg on 1-4 tundi.

Fenobarbitaal osaleb ka intrahepaatilistes ainevahetusprotsessides; see indutseerib maksa mikrosomaalseid ensüüme. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu ainevahetusproduktide kujul. Poolväärtusaeg on ligikaudu 3-4 päeva.

Kodeiin läbib kergesti hematoentsefaalbarjääri ja akumuleerub organismis. Selle akumuleerumist täheldatakse peamiselt kopsudes, rasvkoes, neerudes ja maksas. Kodeiini esteraaside mõjul hüdrolüüsub kodeiin, mille tulemusel see konjugeerub maksas glükuroonhappega. Kodeiini laguproduktidel on valuvaigistav toime. Suurem osa ainest (metaboolsete komponentide kujul) eritub neerude kaudu; väike osa eritub sapiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, tablett neelatakse tervelt alla (seda ei ole vaja purustada ega närida). See tuleb alla neelata puhta veega. Ravimite tarvitamise vahel on vaja kinni pidada vähemalt 4-tunnisest intervallist.

Ravikuuri kestuse ja ravimi annuse suuruse valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Lühiajalise ägeda valu korral peate võtma 1 tableti ravimit üks kord. Kui valu kestab pikka aega (närvisüsteemi ja lihasluukonna kahjustusega seotud haiguste korral), peate võtma 1 tableti 1-3 korda päevas. Ravikuur ei tohi kesta kauem kui 5 päeva (välja arvatud juhul, kui raviarst on valinud teistsuguse skeemi).

Palavikualandajana kasutatakse Pentalginit sageli 1 tabletina 1-3 korda päevas. Ravi võib kesta maksimaalselt 3 päeva, kui arst ei ole teisiti määranud.

Päevas võib võtta mitte rohkem kui 4 tabletti.

Narkootikumide pikaajaline tarvitamine võib põhjustada narkosõltuvust.

Kui ravimit on vaja võtta kauem kui üks nädal järjest, on vaja jälgida maksafunktsiooni ja morfoloogilisi vereparameetreid.

• Lastele mõeldud taotlus

Ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 12-aastastele isikutele.

Kasutamine Pentalgin on raseduse ajal

Ravimit ei tohiks raseduse ajal kasutada.

Kui ravimit on vaja imetamise ajal võtta, tuleks kõigepealt kaaluda imetamise lõpetamise küsimust.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• tugev isiklik tundlikkus ravimi elementide suhtes;
• raskekujulised neeru- või maksahaigused;
• seedetrakti kahjustused, millel on erosiooni-haavandiline vorm;
• vereloome probleemid, sealhulgas leukopeenia või trombotsütopeenia, samuti aneemia;
• kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooniga seotud patoloogiad, sealhulgas arütmia, aktiivses faasis müokardiinfarkt ja kõrgenenud vererõhk;
• kasutamine pärast hiljutist TBI-d ja ka erineva päritoluga koljusisese rõhu tõusu korral;
• G6PD puudulikkus;
• glaukoom;
• kalduvus bronhide spasmide tekkeks;
• seisundid, mille puhul täheldatakse hingamisdepressiooni.

Ettevaatus on vajalik astma või neeru-/maksahäirega inimeste, eakate ja diabeetikute kasutamisel.

Kõrvalmõjud Pentalgin on

Peamised kõrvaltoimed:

• seedetrakti mõjutavad kahjustused: isutus, oksendamine, seedehäired, valu epigastimaalses piirkonnas, kserostoomia, iiveldus ja soolehäired (võib esineda nii kõhulahtisust kui ka kõhukinnisust). Lisaks võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, millega sageli ei kaasne kollatõbi;
• PNS-i ja KNS-i toimimisega seotud häired: ööpäevarütmihäire, suurenenud väsimus, motoorse koordinatsiooni probleemid, ärrituvus, ärevus, jäsemete värisemine ja peavalud;
• probleemid kardiovaskulaarsüsteemi ja vereloome funktsiooniga: südame rütmihäired, kõrgenenud vererõhk, ekstrasüstoolia, met- või sulfhemoglobineemia, samuti aneemia (ka hemolüütiline);
• meeleelundite töö häired: suurenenud silmasisene rõhk, tinnitus ja nägemishäired;
• allergia tunnused: urtikaaria, Quincke ödeem, epidermaalsed lööbed, bronhide spasmid, sügelus, SJS ja TEN;
• Muu: äge neerupuudulikkus, neerukoolikud, neeru-/maksafunktsiooni häire, hüperhidroos, õhupuudus, asteenia, tubulointerstitsiaalne nefriit ja veresuhkru taseme tõus. Pentalgini pikaajaline kasutamine ja sellele järgnev järsk katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi.

Oluline on arvestada, et ravimi näidustused võivad sportlaste dopingukontrolli ajal muutuda.

Ravimite kasutamine raskendab mõnikord diagnoosimist inimestel, kellel on aktiivses faasis kõhuvalu.

Kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, peate ravimi kasutamise lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Üleannustamine põhjustab oksendamist, allergianähte, nõrkust, iiveldust, südame rütmihäireid, vererõhu langust, valu epigastimaalses piirkonnas, epidermise kahvatust ja hepatonekroosi. Annuse edasine suurendamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi ja hingamiskeskuse pärssimist.

Ravimiga mürgistuse korral on vaja maoloputust, enterosorbentide kasutamist ja sümptomaatilist ravi. Paratsetamooli mürgistuse korral võib manustada N-atsetüültsüsteiini ja metioniini suu kaudu.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kasutamine koos MSPVA-dega, aga ka aminofenasooniga, suurendab mõlema ravimi toksilist aktiivsust.

Ravimi ja kumariini tüüpi antikoagulantide kombinatsioon põhjustab nende meditsiinilise aktiivsuse tugevnemist.

Paratsetamool nõrgestab intensiivsete intrahepaatiliste ainevahetusprotsesside läbivate ravimite toimet.

Rifampitsiiniga koosmanustamine põhjustab paratsetamooli ravitoime vähenemist.

Tsimetidiiniga kombineerimine nõrgestab paratsetamooli toksilist toimet ja võimendab selle terapeutilisi omadusi.

Samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja allopurinooliga suurendab metamisooli naatriumi toksilisust.

Samaaegne manustamine ravimitega, mis indutseerivad intrahepaatiliste mikrosomaalsete ensüümide toimet, nõrgestab metamisooli naatriumi toimet.

Metamizooli naatriumiga kombineerimisel väheneb tsüklosporiini sisaldus veres.

Kodeiiniga kombineerimine võimendab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite aktiivsust.

Sellise ravimikombinatsiooni kasutamisel tugevnevad MAO inhibiitorite, kodeiini ja tritsükliliste antidepressantide toimed vastastikku.

Kofeiin nõrgestab kesknärvisüsteemi talitlust pärssivate ravimite toimet ja võimendab ka MSPVA-de meditsiinilist aktiivsust.

Fenobarbitaal suurendab doksütsükliini, karbamasepiini konversiooni kiirust kinidiini ja östrogeenidega.

Pentalgini kombinatsioon kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega viib fenobarbitaali meditsiinilise aktiivsuse tugevnemiseni.

Naatriumvalproaat koos valproehappega, mida kasutatakse koos ravimiga, viib fenobarbitaali ainevahetusprotsesside nõrgenemiseni.

Ravimit ei tohi koos etüülalkoholiga võtta.

Ladustamistingimused

Pentalginit tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Pentalginit saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoog on aine Sedal-M.