Rabimak

Rabimak on ravim, mis pärsib vesinikkloriidhappe tootmist maoõõnes. Vaatleme näidustusi, annust ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Ravim on ette nähtud happesõltuvusest tingitud haiguste raviks, kuna see mõjutab ainevahetust ja seedesüsteemi. Ravimil on haavandivastased omadused ja seda kasutatakse gastroösofageaalse refluksi ja peptiliste haavandite raviks. Tootja: MacLeods Pharmaceuticals Ltd. Indias.

Rabimak on saadaval ainult arsti retsepti alusel.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Rabimak

Rabimaki näidustused põhinevad prootonpumba inhibiitorite farmakoloogilistel omadustel, mille hulka see ravim kuulub. Rahvusvaheline nimetus - rabeprasool. Tabletid on ette nähtud selliste haiguste raviks ja ennetamiseks nagu:

• Kaksteistsõrmiksoole haavand
• Zollinger-Ellisoni sündroom
• Helicobacter pylori hävitamine (kombinatsioonis teiste antibakteriaalsete ainetega)
• Maohaavand
• Mittehaavandiline düspepsia
• Gastroösofageaalne reflukshaigus
• Krooniline gastriit (ägedas staadiumis).

Vabastav vorm

Toimeaine vorm – enterokattega õhukese polümeerikattega tabletid. Peamised füüsikalised ja keemilised omadused: kollase (10 mg) ja punakaspruuni (20 mg) värvusega ümmargused kaksikkumerad tabletid, ühel küljel sälguga. Üks pakend sisaldab 2-3 riba pappkarbis, iga riba sisaldab 7-10 tabletti.

Toimeaine on rabeprasool. Abiainetena kasutatakse järgmisi komponente: hüdroksüpropüülmetüültselluloos, magneesiumoksiid, metakrüülhappe kopolümeer, hüdroksüpropüültselluloos, mannitool, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid (10 mg tablettide puhul), punane raudoksiid (20 mg tablettide puhul) ja teised.

Farmakodünaamika

Farmakodünaamika Rabimaki toimemehhanism põhineb toimeainete toimemehhanismil. Ravim kuulub antisekretoorsete ühendite klassi, sellel ei ole antikolinergilisi omadusi ega see ei kuulu peremeesorganismi H2 retseptorite antagonistide hulka. See pärsib maohappe sekretsiooni, pärssides ensüümi H+/K+-ATPaasi mao parietaalrakkudes. See ensüümsüsteem kuulub prootonpumpade hulka, seega kuulub Rabimak sellesse kategooriasse. Toimeaine blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist lõppstaadiumis ja muundub aktiivseks sulfonamiidvormiks.

1-3 tundi pärast manustamist ilmneb antisekretoorne toime, mis pärsib kahte happe sekretsiooni funktsiooni. Sekretsiooni pärssimise efektiivsust suurendab üks tablett päevas, kuid stabiilne toime saavutatakse 3 päeva pärast manustamise algust. Pärast ravikuuri lõppu taastub sekretoorne aktiivsus 2-3 päeva jooksul.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Rabimaki farmakokineetika seisneb imendumise, metabolismi ja eritumise protsessides. Kuna tabletid on kaetud enterokattega, imenduvad nad soolestikus kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 3-4 tunni pärast (annuses 20 mg). Biosaadavus suukaudsel manustamisel on umbes 52% esmase metabolismi tõttu. Ravimi korduval kasutamisel biosaadavus ei suurene.

Plasma poolväärtusaeg on 1-2 tundi ja kogukliirens on 283 ± 98 ml/min. Toitumisalane teave ei mõjuta imendumisprotsessi. Seondumine plasmavalkudega on 97%. Ligikaudu 90% eritub neerude kaudu metaboliitidena: tioeeter (M1) ja karboksüülhape (M6). Ülejäänud 10% eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi näidustustest ja arsti soovitustest. Maohaavandi ja peptilise haavandi raviks määratakse patsientidele 20 mg üks kord päevas (vajadusel suurendatakse annust 40 mg-ni, st 20 mg hommikul ja õhtul). Ravi kestus on 2 kuni 8 nädalat, säilitusravi kuni 12 kuud.

Mittehaavandilise düspepsia korral kasutatakse 40 mg üks kord päevas 2-3 nädala jooksul. H. pylori likvideerimiseks kasutatakse kombineeritud raviskeemi efektiivsete antibiootikumidega. Rabimaki võetakse 20 mg kaks korda päevas koos teiste ravimitega. Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks võib kasutada annust 20 kuni 120 mg päevas, ravikuur on 2-8 nädalat. Kroonilist gastriiti ravitakse 40 mg üks kord päevas 2-4 nädala jooksul. Tablette ei ole soovitatav närida ega purustada, võtke need hommikul enne sööki.

[ 9 ]

Kasutamine Rabimak raseduse ajal

Rabimaki ohutus raseduse ajal ei ole kinnitust leidnud. Katsete kohaselt võib ravim tungida läbi platsentaarbarjääri, seega ei ole soovitatav seda kasutada rasedate emade raviks. Rabeprasool võib imenduda rinnapiima, seega on selle kasutamisel vaja laktatsiooniprotsessi peatada.

Ravimi kõrvaltoimete profiili tõttu ei ole soovitatav seda kasutada potentsiaalselt ohtlike masinatega töötamisel ega sõidukite juhtimisel. Kui tabletid põhjustavad suurenenud unisust või dermatoloogilisi ilminguid, peate nende võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga, et valida analoogravim ohutuma toimemehhanismiga.

Vastunäidustused

Rabimaki kasutamise vastunäidustused on toimeaine - rabeprasooli või ravimi muude komponentide - individuaalne talumatus. Tablette ei kasutata asendatud bensimidasoolide suhtes ülitundlikkuse korral.

Rasedus ja imetamine on samuti ravimi kasutamise vastunäidustused. Ravimit ei ole lastele ette nähtud, kuna selle vanuserühma patsientide ohutuse kohta puudub usaldusväärne teave.

Kõrvalmõjud Rabimak

Rabimaki kõrvaltoimed on haruldased, kuna ravim on hästi talutav. Kui see juhtub, on sellel kerged, st mõõdukad sümptomid. Sagedamini esinevad seedetraktist kõrvaltoimed - need on kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine, röhitsus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Harvadel juhtudel on võimalik suukuivus, stomatiit, maitsetundlikkuse häired ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Mõnel juhul on võimalikud vereloomesüsteemi häired, st trombotsütopeenia ja leukopeenia. Patsientidel võivad esineda sellised sümptomid nagu peavalu ja pearinglus, unisus, depressioon ja agiteeritus. Harvadel juhtudel esinevad allergilised reaktsioonid, st naha sügelus, lööve, bronhospasmid või angioödeem. Muud kõrvaltoimed: selja- ja rindkerevalu, säärelihaste krambid, kuseteede infektsioonid, farüngiit, gripilaadne sündroom.

[ 8 ]

Üleannustamine

Üleannustamine tekib siis, kui arsti soovitusi ravimi kasutamise kohta ei järgita. Kõige sagedamini on need peavalud, unisus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, suukuivus ja suurenenud higistamine. Spetsiifilist vastumürki ei ole, seega kasutatakse üledoosi kõrvaldamiseks sümptomaatilist ravi ja toetavat ravi.

Kõrvaltoimete vältimiseks on enne ravimi võtmist vaja välistada seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemine. Kui tablette on ette nähtud raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele, on ravi algstaadiumis vajalik meditsiiniline järelevalve.

Koostoimed teiste ravimitega

Rabimaci koostoime teiste ravimitega on võimalik, kui teiste ravimite imendumine sõltub mao sisu pH-st. See on tingitud asjaolust, et rabeprasool metaboliseerub ensüümide (tsütokroom P-450 süsteem (CYP450)) vahendusel, mis sarnaselt teiste prootonpumba inhibiitoritega põhjustab soolhappe tootmise pikaajalist vähenemist.

Ravim põhjustab ketokonasooli kontsentratsiooni olulist vähenemist ja digoksiini kontsentratsiooni suurenemist. Seetõttu peavad patsiendid, kes kasutavad neid ravimeid samaaegselt Rabimaciga, olema arsti järelevalve all, et annust õigeaegselt kohandada.

[ 10 ], [ 11 ]

Ladustamistingimused

Rabimaki säilitustingimused on täpsustatud ravimi juhendis. Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas. Soovitatav säilitustemperatuur on 25 °C.

Kui säilitamisreegleid ei järgita, võib ravim muuta oma füüsikalisi ja keemilisi omadusi. Sellisel juhul on ravimi võtmine keelatud ja see tuleb hävitada.

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 24 kuud alates valmistamiskuupäevast. Pärast seda perioodi tuleb ravim ära visata. Kuna aegunud ravimi kasutamine võib põhjustada kontrollimatuid kõrvaltoimeid.