Ramises

Ravim kuulub kardiovaskulaarsete ainete farmakoloogilisse seeriasse, mille eesmärk on vererõhu reguleerimine.

See efekt saavutatakse tänu ramipriili aktiivse komponendi mõjule reniini-angiotensiinisüsteemile.

Ramizesi toodab Ukraina ravimifirma JSC Farmak.

Ravim Ramizes on apteekides saadaval arsti retsepti alusel.

[ 1 ]

Näidustused Ramises

Ramizes'i määratakse iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega, mis stabiliseerivad vererõhku ja parandavad südamefunktsiooni (eriti infarktijärgsel perioodil).

Ravimit saab kasutada nefropaatiaga (diabeetiline või muu etioloogiaga) patsientide ravis.

Kasutamisnäidustuseks peetakse insultide ja südameatakkide ennetavat ravi, samuti kardiovaskulaarse patoloogia surmaga lõppevaid tagajärgi. Ravimit võib välja kirjutada südame isheemiatõve, perifeerse veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni, vere kolesteroolitaseme tõusu ja väikese koguse kõrge tihedusega lipoproteiinide korral.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Ramizes on saadaval tablettide kujul. Üks pappkarp sisaldab ühte või kolme blistrit, millest igaüks sisaldab 10 tabletti.

Tabletil on lame ümmargune kuju, millel on annustamiseks sälk. Pinnal võivad olla väikesed punktiirjooned. Tableti värvus peegeldab selle annustamist:

- 1,25 mg – valge värvusega;

- 2,5 mg – kahvatukollane;

- 5 mg – kahvaturoosa;

- 10 mg – kreemikasvalge.

Ravimi toimeaine on ramipriil. Lisaks on mitmeid täiendavaid koostisosi: laktoos, tärklis, magneesiumstearaat jne.

Farmakodünaamika

Ramizes on ravim, mis on ette nähtud vererõhu stabiliseerimiseks. See kuulub ravimite rühma, mis inhibeerivad angiotensiini konverteerivat ensüümi. Põhiline toimeaine on ramipriil, mis organismi sisenemisel muutub toimeaineks ramiprilaadiks.

Toimeaine on võimeline pärssima angiotensiini konverteerivat ensüümi, mis kutsub esile angiotensiin II hulga vähenemise vereseerumis ja aldosterooni tootmise vähenemise. Lisaks stimuleeritakse reniini toimet veres ja aeglustub bradükiniini lagunemine.

Ramizesiga ravimisel täheldavad patsiendid veresoonte seinte resistentsuse vähenemist, veresoonte seinte lõdvestumist, mis viib vererõhu järkjärgulise languseni ilma südame koormust suurendamata. Vastupidi, ravim on võimeline vähendama südamelihase koormust, mõjutades seeläbi positiivselt patsientide heaolu, eriti infarkti- ja insuldijärgsetes tingimustes.

Vererõhu langust täheldatakse juba 60–120 minutit pärast Ramizes'i võtmist ja see jätkub kogu päeva. Maksimaalne efektiivsus saabub pärast 14–20-päevast pidevat ravi. Ravimi võtmist ei pea järk-järgult lõpetama: võõrutussündroomi ei teki.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Ravimite metabolismi peamised protsessid toimuvad maksas, mille tulemusel moodustub ramiprilaat. Ramipriil muundatakse diketopiperasiineetriks.

Ramiprilaat muutub suukaudsel manustamisel bioloogiliselt kättesaadavaks ja võib olla ligikaudu 45%. Aine imendub seedesüsteemis kiiresti (vähemalt 56% kogusest). Imendumise aste ei sõltu samaaegsest toidu tarbimisest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 60 minutit pärast ravimi võtmist.

Poolväärtusaeg on samuti 60 minutit.

Ramiprilaadi maksimaalne tase vereringes tuvastatakse 120–240 minutit pärast ravimi võtmist.

Ravimi eliminatsiooni viimane etapp on üsna pikk: näiteks pärast ühekordset 2,5 mg või suuremat annust naaseb keha oma baasolekusse 4 päeva pärast. Ravikuuri jooksul võib poolväärtusaeg olla 13 kuni 17 tundi.

Toimeaine ja selle metaboliidi seondumine plasmavalkudega võib olla 70–56%.

Ramizes'i farmakokineetilised omadused ei sõltu patsiendi vanusest. Organismis ei akumuleeru.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse sisemiseks kasutamiseks. Tablette ei ole soovitatav närida ega purustada.

Päevane annus jagatakse üheks, harvemini kaheks annuseks. Tablette võib võtta nii enne kui ka pärast sööki.

Ravikuuri kestus ja annus valib arst.

Kõrge vererõhu raviks võtke 2,5 mg Ramizes'i päevas. Kui rõhu stabiliseerumise dünaamika on ebapiisav, siis 14-20 päeva pärast vaadatakse annus üle ja kahekordistatakse. Ravimi optimaalne statsionaarne annus võib olla 2,5-5 mg päevas. Ravimi maksimaalne kogus on 10 mg päevas. Rõhu normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on lubatud kasutada abiravimeid, näiteks diureetikume ja kaltsiumi antagoniste.

Ebapiisava südametegevuse korral võtke Ramizes'i 1,25 mg päevas. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, võib annust kahekordistada iga 7-14 päeva järel. Maksimaalne annus jääb samaks - 10 mg päevas.

Infarktijärgsel perioodil on soovitatav annus 5 mg päevas. Selle annuse võib jagada kaheks 2,5 mg annuseks. Patsiendi seisundit on vaja jälgida ja vajadusel annust ühes või teises suunas muuta. Annust suurendatakse järk-järgult iga kolme päeva järel. Maksimaalne annus on 10 mg päevas.

Raske südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimit ettevaatusega, alustades võimalikult väikesest tablettide arvust.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste tõttu võimaliku südameataki, insuldi või surma vältimiseks võetakse Ramizes'i 2,5 mg hommikul ja õhtul. Nädala pärast ravi algust saab annust järk-järgult suurendada.

Nefropaatiaga patsiendid (diabeetikud või mittediabeetikud) võtavad 1,25 mg ravimit päevas. Sellistel patsientidel ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 5 mg Ramizes'i päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega eakad patsiendid (kreatiniini kliirensiga 20–50 ml minutis) võtavad Ramizes'i prooviannuses 1,25 mg päevas. Selliste patsientide maksimaalne annus ei tohi ületada 5 mg päevas.

Ebapiisava maksafunktsiooniga patsiendid võtavad ravimit annuses 1,25 mg päevas. Selliste patsientide maksimaalne lubatud annus on 2,5 mg päevas.

Püsiva hüpertensiooni, vee-soola ainevahetushäirete ja perifeerse vereringe patoloogiatega patsiendid ei tohiks esialgu suuri annuseid võtta.

Hemodialüüsi saavad patsiendid peaksid võtma ravimit koguses 1,25 mg päevas. Annus võetakse 2-4 tundi pärast protseduuri lõppu.

[ 7 ]

Kasutamine Ramises raseduse ajal

Ramizes'i ei määrata raseduse ajal naistele. Lisaks peab arst enne ravimi väljakirjutamist veenduma, et patsient ei ole rase. Ravi ajal on patsientidel soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui naine plaanib rasedust või on juba rasestunud, tuleb ravi Ramizesiga lõpetada või asendada see mõne muu heakskiidetud ravimiga.

Ramizes'i toimeainet leidub rinnapiimas, seega tuleb ravimi väljakirjutamisel rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Ramizes'i ei kasutata järgmistel juhtudel:

• kui teil on kalduvus allergiale mõne ravimi komponendi või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibeerivate ravimite suhtes;
• laktaasipuudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral;
• Quincke ödeemi varasema esinemise korral;
• neeruarteri ahenemise korral, hemodünaamilise tasakaalutuse korral, madala vererõhu korral;
• hüperaldosteronismis (primaarne vorm);
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• laste raviks;
• raskete neeruhaiguste korral.

Ravimit määratakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• hüpertensiivne kriis;
• keeruline südame isheemiatõbi;
• aordi valendiku kitsenemine;
• mitraalklapi stenoos;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• vee-soola ainevahetuse häire;
• raske maksahaigus;
• südame- ja ajuvereringe häired;
• kollagenoosid;
• südame aktiivsuse dekompensatsioon;
• vanadus.

Kõrvalmõjud Ramises

Ravimi võtmise ajal võivad tekkida mõned kõrvaltoimed:

• liigne vererõhu langus;
• südamelihase isheemia, südame rütmihäired, jäsemete turse, põletikulised protsessid veresoontes, veresoonte spasmid;
• neerufunktsiooni häire, äge neerupuudulikkus, suurenenud diurees, valk uriinis, kõrge kreatiniini ja uurea sisaldus veres;
• kuiv "kriimustav" köha, bronhiit, sinusiit, bronhospasm, astma ägenemised;
• suu, kurgu, seedesüsteemi limaskesta põletikulised protsessid;
• düspeptilised sümptomid, soolehäired, maitse- ja lõhnahäired, maksafunktsiooni häired;
• peavalud, nägemis- ja kuulmishäired, ärevus, unehäired, vestibulaarsed häired, jäsemete värisemine, konjunktiivi põletik, tserebrovaskulaarsed õnnetused ja psühhomotoorsed reaktsioonid, keskendumisvõime langus;
• allergilised reaktsioonid (lööve, naha sügelus, punetus);
• suurenenud higistamine, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, nahahaiguste ägenemine, alopeetsia;
• krambid, lihas- või liigesevalu;
• ainevahetushäired, kaalulangus, isutus;
• eosinofiilia, aneemia, neutropeenia, agranulotsütoos, madal hemoglobiini ja trombotsüütide tase;
• valu rinnus, suurenenud väsimus, apaatia;
• vähenenud seksuaalne iha, erektsioonihäired;
• piimanäärmete turse.

Üleannustamine

Suurte ravimikoguste võtmine võib põhjustada liigset vasodilatatsiooni, mis omakorda põhjustab vererõhu järsu languse kuni kollapsini. Muuhulgas võib üledoos põhjustada südame löögisageduse aeglustumist, neerufunktsiooni halvenemist ja vee-soola ainevahetuse häiret.

Ramipriili toimet neutraliseerivat spetsiaalset ravimit ei ole. Suurte ravimiannuste kasutamisel tehakse maoloputus, mille järel määratakse sorbendid (aktiivsüsi). Vee-soola ainevahetuse häire ja ringleva vere mahu vähenemise korral manustatakse organismi vedeliku täiendamiseks tilkhaaval infusioonilahuseid.

Vererõhu liigse languse korral võib välja kirjutada kardiotoonseid hüpertensioonivastaseid aineid (dopamiin, reserpiin).

Üleannustamise korral ei kasutata hemodialüüsi ega sunnitud diureesi nende küsitava efektiivsuse tõttu selles olukorras.

[ 8 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ramizes'i terapeutiline toime võib tugevneda koos teiste vererõhku langetavate ravimitega, näiteks diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide ja anesteetikumidega.

Ramipriili ja diureetikumide samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida naatriumisisaldust veres.

Vasokonstriktoorsete omadustega sümpatomimeetikumid vähendavad koos Ramizesiga viimase toimet. Nende ravimite samaaegsel võtmisel on oluline jälgida vererõhu näitajaid.

Hematoloogilise reaktsiooni tõenäosus suureneb Ramizes'i ja immunosupressantide, tsütostaatikumide ja glükokortikosteroidide kombineeritud kasutamisel.

Ramizes'i ja liitiumi sisaldavate toodete koosmanustamine ei ole soovitatav, kuna viimased suurendavad toksilisust.

Ramizes'i ja diabeedivastaste ravimite kasutamisel on vaja jälgida veresuhkru taset.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ladustamistingimused

Ravimit Ramizes on soovitatav hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle +25°C, lastele kättesaamatus kohas.

[ 14 ]

Säilitusaeg

Ramizes'i kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendil ja see on poolteist aastat tablettide puhul annuses 1,25 mg või 2 aastat teiste annustega tablettide puhul.