Reflin

Reflin on süsteemseks manustamiseks mõeldud antibakteriaalne ravim. See kuulub tsefalosporiinide alarühma.

Komponent tsefasoliin on antibiootikum, millel on lai bakteritsiidne antimikroobne toimespekter (1. põlvkond). Sarnaselt penitsilliinidega pärsib see bakteriraku membraani sidumist. Ravim hävitab baktereid tänu oma võimele pärssida rakumembraani elementide tootmist. [ 1 ]

Aine tseftriaksoon on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroobide vastu.

Näidustused Reflin

Seda kasutatakse selliste rikkumiste korral:

• hingamisteede infektsioonid;
• ENT-organite kahjustused;
• kuseteede või neerude infektsioon;
• suguelundeid mõjutavad haigused (sh gonorröa);
• epidermise infektsioonid või pehmete kudede infektsioonid;
• kõhukelme kahjustused (näiteks peritoniit );
• luude ja liigestega seotud nakkuspatoloogiad;
• haavainfektsioonid;
• sepsis (keha süsteemne infektsioon) või mastiit;
• endokardiit ja meningiit;
• puukborrelioosi dissemineerunud vorm.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub lüofilisaadi kujul ravimlahuse valmistamiseks (viaalides mahuga 1 g).

Farmakodünaamika

Ravim näitab aktiivsust järgmiste elementide vastu:

• stafülokokkide rühma grampositiivsed bakterid (mis toodavad või ei tooda penitsillinaasi), paljud streptokokkide tüved, sealhulgas pneumokokid, samuti difteeria korünebakter;
• gramnegatiivsed mikroobid, sealhulgas Escherichia coli, Shigella, Klebsiella koos Salmonellaga, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis koos Haemophilus influenzae'ga ja gonokokid.

See ei mõjuta indoolpositiivseid Proteuse tüvesid (Proteus vulgaris, Morgani bakter ja Providence Rettger) ja Pseudomonas aeruginosa. Lisaks ei mõjuta see algloomade, seente ja riketsia viirusi.

Farmakokineetika

Pärast manustamist imendub ravim kiiresti. Ligikaudu 90% kasutatud annusest sünteesitakse valkudega. Vere Cmax indikaator on nähtav 1 tunni möödudes süstimisest. Bakteritsiidsed väärtused veres püsivad 8-12 tundi.

Pärast intravenoosset süstimist moodustub ravimi kõrge veretase, kuid see eritub kiiremini (poolväärtusaeg on umbes 2 tundi).

Tsefasoliin eritub kudede kaudu paljudesse vedelikesse. Aine peaaegu ei osale ainevahetusprotsessides; suurem osa manustatud kogusest eritub muutumatul kujul uriiniga (umbes 90%); eritumine sapiga on ebaoluline.

Ravim läbib platsentat ja siseneb looteveega nabaväädi verre. Ema rinnapiimas on täheldatud ravimi madalat kontsentratsiooni. Ravim tungib hästi liigeseõõnsustesse läbi põletikulise sünoviaalmembraani.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Enne ravi alustamist tuleb allergia tekkimise oht välistada epidermise testi abil.

Täiskasvanu puhul on tavaline annus 0,5–1 g, manustatuna 12-tunnise intervalliga.

Raske infektsiooni või ravimi madala efektiivsuse korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.

Antibiootikumide kasutamine jätkub veel 48–72 tundi alates hetkest, mil temperatuur ja testid stabiliseeruvad.

• Lastele mõeldud taotlus

Keelatud on määrata alla 1 kuu vanustele vastsündinutele.

Kasutamine Reflin raseduse ajal

Reflin võib läbida platsentat, mistõttu seda raseduse ajal ei kasutata.

Ravimi toimeaine eritub rinnapiima väikestes kontsentratsioonides, mistõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud tsefalosporiinide talumatusega patsientidele (penitsilliinide suhtes allergia korral tuleb arvestada ristreaktsiooni tekkimise võimalusega).

Neerupuudulikkuse või soolepatoloogiatega (koliit) patsientidele määramisel tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud Reflin

Peamised kõrvaltoimed:

• lümfi- ja veresüsteemiga seotud kahjustused: leukopeenia, trombotsüto- või granulotsütopeenia, hemolüütilise vormi aneemia, eosinofiilia, kreatiniini taseme tõus ja PT väärtuste tõus, agranulotsütoos ja hüübimisprotsesside häired;
• seedehäired: glossiit, sapiteede obstruktsioon, kõhulahtisus, stomatiit, pankreatiit ja iiveldus. Harva võib tekkida pseudomembranoosne enterokoliit (Clostridium difficile toimega seotud soolepõletik);
• probleemid maksa ja sapiteede süsteemiga: ravitav sapikivitõbi, kaltsiumisoolade ladestumine sapipõies ja maksaensüümide (ALAT, ASAT või ALP) väärtuste tõus veres;
• nakkuslikud infektsioonid: resistentsete mikroobide aktiivsusega seotud kahjustused, suguelundite piirkonnas esinev mükoos ja sekundaarsed seeninfektsioonid;
• nahaaluse kihi või epidermise kahjustused: urtikaaria, eksanteem, lööve, TEN, turse, allergiline dermatiit, sügelus ja multiformne erüteem;
• kuseteede protsessidega seotud häired: neerukivide moodustumine, glükosuuria, neerupuudulikkus, oliguuria või hematuuria;
• süsteemsed häired: peavalud, anafülaktoidsed või anafülaktilised sümptomid, pearinglus, külmavärinad ja palavik.

Üleannustamine

Refliniga mürgistuse korral tuleb võtta sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Probenetsiid on võimeline nõrgestama tsefalosporiinide eritumise protsesse neerutuubulite kaudu, mille tõttu suureneb viimaste vereringe kiirus ja kestus.

Tsefalosporiinidega manustatud loomadel läbi viidud eksperimentaalsetest uuringutest saadud andmed näitavad, et koosmanustamine tugevate diureetikumidega (etakrüünhape või furosemiid) võib suurendada nefrotoksilisuse tõenäosust.

Suhkru taseme määramisel uriinis Fehlingi või Benedicti reagentide, samuti Cu-sulfaadi testtablettide sisseviimise teel võib täheldada valepositiivset vastust.

Vastsündinutel (juhtudel, kui nende emadele manustati raseduse ajal tsefalosporiine) võivad tekkida valepositiivsed (kaudsed ja otsesed) antiglobuliini Coombsi testid.

Ladustamistingimused

Reflini tuleb hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 °C.

Säilitusaeg

Reflini saab kasutada 36 kuu jooksul alates terapeutilise aine tootmiskuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Zolin, Orpin, Ifizol koos Ancefiga, tsefasoliin ja tsefezol koos Nacefiga. Lisaks on nimekirjas tsefaprim, totatsef, tsefopriid ja intrazolin, tsefamezin, kefsol, tsezoliin koos lüzoliiniga ja tsefasex.