Sumamed

Sumamed on antibiootikumi kaubanimi, mille toimeaine on asitromütsiin. Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide klassi, mida kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Sellel on lai toimespekter ja see võib olla efektiivne paljude bakteritüüpide vastu, sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae ja teised.

Sumamedi kasutatakse sageli ülemiste hingamisteede infektsioonide, näiteks bronhiidi, sinusiidi ja kurguvalu, samuti alumiste hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku, naha ja pehmete kudede infektsioonide, kuseteede infektsioonide ja teiste raviks.

See on saadaval erinevates vormides, sealhulgas tablettidena, kapslitena, suspensioonipulbrina ja süstelahusena. Annus ja ravi kestus sõltuvad infektsiooni tüübist, selle raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Sumamedi on oluline kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja järgida rangelt annuse ja ravi kestuse soovitusi, et vältida bakterite resistentsuse teket ja minimeerida kõrvaltoimete riski.

Näidustused Sumameda

1. Ülemiste hingamisteede infektsioonid: sealhulgas bakteriaalne bronhiit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit (kurguvalu) ja muud hingamisteede infektsioonid.
2. Alumiste hingamisteede infektsioonid: sealhulgas kopsupõletik ja obstruktiivne bronhiit.
3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: sh ostioflebiit, tselluliit, impetiigo, follikuliit ja teised.
4. Kuseteede infektsioonid: sealhulgas uretriit, tsüstiit, orhiit, prostatiit ja teised.
5. Süüfilis: sealhulgas primaarne, sekundaarne ja varajane latentne vorm.
6. Tüsistusteta põieinfektsioonid: sh Chlamydia trachomatis'e või Neisseria gonorrhoeae põhjustatud uretriit.
7. Gonorröa: Juhtudel, kui on kinnitust leidnud või kahtlustatakse tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Vabastav vorm

1. Pillid

• Annustamine: Kõige tavalisemad tabletid on 250 mg ja 500 mg asitromütsiini tabletid.
• Pakend: Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, mis võivad sisaldada erinevat arvu tablette olenevalt annustamisrežiimist (tavaliselt 3 kuni 6 tabletti pakendi kohta).

2. Kapslid

• Annustamine: Kapslid sisaldavad tavaliselt 250 mg asitromütsiini.
• Pakend: Kapslid ja tabletid on pakendatud blisterpakenditesse.

3. Pulber suspensiooni valmistamiseks

• Annustamine: Suukaudne suspensioonipulber võib olla ette nähtud 100 mg/5 ml või 200 mg/5 ml suspensiooni valmistamiseks.
• Pakend: Pulber on saadaval viaalides, mida kasutaja peaks enne kasutamist veega lahjendama. Iga viaal sisaldab tavaliselt piisavalt pulbrit 15, 30 või 37,5 ml suspensiooni valmistamiseks.

4. Süstepulber

• Annustamine: Süstitav asitromütsiin on tavaliselt saadaval lüofilisaadi kujul, mis sisaldab 500 mg asitromütsiini, mis lahustatakse ja seejärel manustatakse intravenoosselt.
• Pakend: Süstepulber on pakendatud steriilsetesse viaalidesse.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika seisneb bakterirakus valgusünteesi pärssimises, blokeerides ribosoomi 50S subühiku seondumise ja ennetades tRNA translokatsiooni. Selle tagajärjel halveneb bakterite kasv ja paljunemine.

Asitromütsiin on aktiivne laia bakterite spektri vastu, sealhulgas aeroobsed grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid, samuti anaeroobsed bakterid ja mõned teised nakkustekitajad. Sellel on kõrge aktiivsus selliste patogeenide vastu nagu Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila ja teised.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Asitromütsiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Toit võib imendumist aeglustada, kuid tavaliselt ei mõjuta see oluliselt kogu biosaadavust.
2. Jaotumine: See tungib hästi erinevatesse kudedesse ja organitesse, kus see tekitab suuri kontsentratsioone, eriti kopsudes, maksas, neerudes, keskkõrvas ja naha keskkihis.
3. Valkudega seondumine: Asitromütsiin seondub vereplasma valkudega ebaolulisel määral (umbes 50%).
4. Ainevahetus: See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, mistõttu on see vähem vastuvõtlik koostoimetele teiste selle organi kaudu metaboliseeruvate ravimitega.
5. Eritumine: Suurem osa asitromütsiinist eritub sapi ja uriiniga, peamiselt muutumatul kujul. Väike kogus eritub soolestiku kaudu.
6. Poolväärtusaeg: Asitromütsiini poolväärtusaeg organismist on pikk, umbes 68 tundi, mis võimaldab seda kasutada raviskeemides, kus manustatakse harvemini võrreldes teiste antibiootikumidega.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetodid ja annustamine:

Tabletid ja kapslid

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 45 kg):

  • Tavaline annus: 500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
  • Alternatiivne raviskeem (mõnede näidustuste korral): 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg üks kord päevas 4 päeva jooksul.

• Kasutamine: Tablette ja kapsleid tuleb võtta vähemalt 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki rohke vedelikuga.

Pulber suspensiooni valmistamiseks

• Lapsed kaaluga alla 45 kg:

  • Tavaliselt on soovitatav annus 10 mg/kg kehakaalu kohta üks kord päevas 3 päeva jooksul.
  • Mõnede infektsioonide alternatiivne raviskeem võib hõlmata 10 mg/kg kehakaalu kohta manustamist esimesel päeval, millele järgneb 5 mg/kg päevas järgmise 4 päeva jooksul.

• Kasutamine: Suspensiooni valmistamiseks lisatakse pulbrile kindlaksmääratud kogus vett ja pudelit loksutatakse hoolikalt. Suspensiooni võib võtta söögiaegadest sõltumatult.

Süstepulber

• Täiskasvanud:
  • Annustamine: 500 mg intravenoosselt üks kord päevas 2-5 päeva jooksul (sõltuvalt arsti juhistest ja seisundi raskusest).
  • Manustamine: Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist. Infusioon peaks kestma vähemalt 60 minutit.

Erijuhised

• Ravikuuri kestust tuleb rangelt järgida, isegi kui sümptomid on varem kadunud.
• Asitromütsiinravi ajal ei ole soovitatav alkoholi tarvitada võimalike kõrvaltoimete suurenemise tõttu.
• Koostoimed teiste ravimitega võivad mõjutada asitromütsiini efektiivsust, seega on oluline teavitada oma arsti kõigist ravimitest, mida te võtate.
• Allergilised reaktsioonid: Kui ilmnevad allergianähud, näiteks lööve, sügelus, turse ja hingamisraskused, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kasutamine Sumameda raseduse ajal

Asitromütsiini, näiteks Sumamedi, kasutamist raseduse ajal kaalub arst tavaliselt äärmise ettevaatusega. Mis tahes ravimi kasutamisel raseduse ajal on oluline arvestada võimalike riskidega lapsele ja kasuga emale.

Enamik loomkatseid ei ole näidanud asitromütsiini otsest kahjulikku mõju loote arengule. Inimestega läbi viidud uuringud ei ole aga piisavalt ulatuslikud, et teha lõplikke järeldusi asitromütsiini ohutuse kohta raseduse ajal.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus asitromütsiini, teiste makroliidantibiootikumide või ravimi mis tahes abiainete suhtes, ei tohiks Sumamedi kasutada allergiliste reaktsioonide, sealhulgas anafülaksia ohu tõttu.
2. Asitromütsiiniga koostoimes olevad ravimid: Sumamed võib koostoimeid tekitada teiste ravimitega, näiteks ergotamiini ja digoksiiniga. Enne ravi alustamist peaksite oma arstiga arutama võimalikke koostoimeid teiste ravimitega.
3. Maksahaigused: Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel võib Sumamedi kasutamine olla vastunäidustatud maksahaiguse võimaliku süvenemise tõttu.
4. Südamehaigused: Kardiovaskulaarsete haiguste, näiteks arütmiate korral tuleb Sumamedi kasutada ettevaatusega QT-intervalli pikenemise ja kardiotoksilise toime suurenemise võimaluse tõttu.
5. Müasteenia gravis: Müasteenia gravisega patsientidel võib Sumamedi kasutamine põhjustada lihasnõrkuse suurenemist ja seisundi halvenemist.
6. Rasedus ja imetamine: Asitromütsiini võib raseduse ja imetamise ajal kasutada ainult arsti ettekirjutuse ja range järelevalve all.
7. Lapsed: Sumamedi kasutamine lastel ei pruugi olla soovitatav, olenevalt nende vanusest, kehakaalust ja tervislikust seisundist.

Kõrvalmõjud Sumameda

1. Seedetrakti häired: sh kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja düspepsia. Sumamedi võtmine koos toiduga võib aidata vähendada nende sümptomite riski.
2. Seedetrakti häired: võivad esineda düsbakterioos, superinfektsioonid, sh kandidoos, pseudomembranoosne koliit, samuti aminotransferaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
3. Allergilised reaktsioonid: sh urtikaaria, sügelus, nahalööve, angioödeem, anfülaktilised reaktsioonid.
4. Närvisüsteemi häired: peavalu, sh migreen, pearinglus, unisus, unetus ja perifeerse neuropaatia võimalik teke.
5. Kardiovaskulaarsed häired: võivad esineda südame rütmihäired, sh QT-intervalli pikenemine ja arütmiad.
6. Maksa- ja neerukahjustused: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kolestaas.
7. Muud reaktsioonid: võivad esineda anoreksia, kuulmishallutsinatsioonid, maitsetundlikkuse häired, suuõõne kandidoos, eosinofiilia, allopeenia, artralgia, müalgia.

Üleannustamine

Sumamedi üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Seedetrakti häired.
• Peavalu.
• Ajutine kuulmislangus.
• Südame rütmi muutused.

Koostoimed teiste ravimitega

1. QT-intervalli pikendavad ravimid: Asitromütsiin võib suurendada arütmiate, eriti torsade de pointes'i riski, kui seda kasutatakse koos QT-intervalli pikendavate ravimitega, näiteks antiarütmikumid (nt amidaroon, sotalool), teatud antibiootikumid (nt kloramfenikool, levofloksatsiin), antimükootikumid (nt flukonasool) ja teised.
2. Tsütokroom P450 inhibiitorid: Asitromütsiini samaaegne kasutamine tsütokroom P450 inhibiitoritega, näiteks erütromütsiin, klaritromütsiin, võib suurendada asitromütsiini kontsentratsiooni veres ja suurendada selle toksilisi toimeid.
3. Seenevastased ravimid: asitromütsiin võib suurendada asooli tüüpi seenevastaste ravimite, näiteks ketokonasooli või itrakonasooli, toimet, mis võib suurendada arütmiate riski.
4. Hüperkaleemiat suurendavad ravimid: Asitromütsiini kasutamine koos hüperkaleemiat suurendavate ravimitega, näiteks spironolaktooni või kaaliumipreparaatidega, võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist ja hüperkaleemia teket.
5. Atsidoosi vähendavad ravimid: asitromütsiin võib suurendada atsidoosi vähendavate ravimite, näiteks atsetasolamiidi või diureetikumide, toksilist toimet, mis võib viia metaboolse atsidoosi tekkeni.
6. Maksatoksilisust suurendavad ravimid: Asitromütsiini kasutamine koos maksatoksilisust suurendavate ravimitega, näiteks tetratsükliinide või proteaasi inhibiitoritega, võib suurendada maksakahjustuse riski.