Ukraina

Ukrain on kasvajavastane tiofosforhappe aine, mis on valmistatud suure vereurmarohi juureekstraktist. Vereurmarohi juureekstrakti kasutatakse laialdaselt rahvameditsiinis. Sellel on tugev vähivastane, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Vähiravi on üks keerulisemaid ja ettearvamatumaid protsesse. Vähi põhjust pole veel täpselt kindlaks tehtud. Selle kohta on mitu versiooni. Üks neist väidab, et see haigus vanematel inimestel on pöördumatu vananemisprotsess. Teiste põhjuste hulka kuuluvad kiirguse mõju, pidev kokkupuude ultraviolettkiirgusega, halvad harjumused, nimelt suitsetamine, geneetilised häired, ebaõige ja ebaregulaarne toitumine (eriti kui toitumine on tasakaalustamata ja ülekoormatud rasvaste, suitsutatud, vürtsikate, marineeritud toitude, pooltoodetega), teatud viirused, sealhulgas B- ja C-hepatiit, ning juhuslik seks (liiga sagedane seksuaalpartneri vahetus, kaitsmata vahekord).

Ukrain aeglustab kasvajat toitvate uute veresoonte moodustumist ehk omab angiogeneesivastast toimet. Seetõttu põhjustab ravimi neoadjuvantne (preoperatiivne) kasutamine kasvajate kapseldumist, hõlbustades seeläbi nende kirurgilist eemaldamist.

Ukrainit reklaamitakse ka viirusevastase, rahustava ja sapikivide ennetava vahendina ning maksahaiguste ja silmade ärrituse leevendamise või ravimise abivahendina.

Ukrainil on erekollane pulber ja lahustumisel muutub see kibeda maitsega kollaseks vedelikuks.

Näidustused Ukraina

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim on kõige efektiivsem järgmiste kasvajate korral:

• kõhunäärmevähk,
• käärsoolevähk, sealhulgas pärasoolevähk,
• mao vähk,
• väikerakuline ja mitteväikerakuline kopsuvähk,
• rinnavähk
• primaarne maksavähk,
• erinevat tüüpi sarkoomid,
• melanoom
• emakakaela ja munasarjade pahaloomulised kasvajad,
• põievähk,
• eesnäärmevähk,
• neeruvähk,
• ENT-organite pahaloomulised kasvajad.

On teada juhtumeid, kus opereerimatu söögitoruvähiga patsiendid, kes läbisid kiiritusravi kuuri ja kolm keemiaravi kuuri ilma nähtavate tagajärgedeta, saavutasid pärast teatud ravikuuri ravimiga Ukrain täieliku remissiooni.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim on erekollane pulber, mis lahustumisel muutub kibeda maitse ja niidetud muru lõhnaga kollaseks vedelikuks. Kuid mugavuse huvides on ravim saadaval 5 ml (5 mg) süstelahuse kujul ampullides. 1 ml lahust sisaldab vereurmarohi alkaloidide tiofosfori derivaate - 1,0 mg.

Farmakodünaamika

Ukrainil on lisaks tsütostaatilisele ka tsütolüütilisele toimele kõigi 60 inimese vähirakkude kultuuri vastu, mida katses kasutati (aju, käärsoole, neerude, munasarjade pahaloomulised kasvajad, väike- ja mitteväikerakuline kopsuvähk, leukeemia, lümfoom ja melanoom). Ukrain põhjustab pankreasevähi kultuurides AsPC1, THP-1, Jurkat, BxPC3 ja MIA PaCa2 apoptoosi pärast rakutsükli peatumist pro- ja metafaasis, stabiliseerides monomeerset tubuliini, samas kui normaalsete perifeersete mononukleaarsete rakkudega tehtud katsed ei näidanud apoptoosi taseme ja rakutsükli faaside erinevust. Uuringute tulemuste kohaselt põhjustab Ukrain selektiivselt apoptoosi, kuid ei kahjusta normaalseid rakke.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Mõne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist akumuleerub ravim kasvajakoes, kust see aeglaselt (2-3 nädala jooksul) neerude kaudu eritub. Loomkatsed näitavad, et Ukrain läbib hematoentsefaalbarjääri. Tervete vabatahtlikega läbi viidud pilootuuring andis järgmised farmakokineetilised parameetrid: kõveraalune pindala (AUC) – 24,70 mg ∙ min/l, poolväärtusaeg (t1/2) – 27,55 min, keskmine jaotusruumala (Vd) – 27,93 l, kliirens (Cl) – 817 ml/min.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Ukraini manustatakse intravenoosselt. Ukraini ravikuure saab manustada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritusravi samaaegne lokaalne kasutamine ei mõjuta annustamisskeemi. Ukraini võib kasutada kombinatsioonis keemiaraviga või adjuvantselt.

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et ravimi väikestel annustel (5 mg) on immunomoduleeriv toime, suurtel annustel (20 mg) aga pahaloomuline toksiline toime. Kuna pärast süstimist akumuleerub Ukrain kiiresti kasvajakoes ja mõjutab patsientide immuunsüsteemi erinevalt, ei määrata annust selle kasutamisel kehakaalu ega kehapindala põhjal, vaid see valitakse individuaalselt, olenevalt patsiendi immuunseisundist. Ühekordne annus, mis sõltub kasvaja massist, selle kasvu ja leviku kiirusest ning patsiendi immuunsüsteemi seisundist, on vahemikus 5 kuni 20 mg. Süste tehakse tavaliselt kaks korda nädalas 5 nädala jooksul, millele järgneb 1-2-nädalane paus. Mõnel juhul võivad sellest skeemist kõrvalekalded olla kasulikud.

Optimaalse annuse määramiseks igal üksikjuhul tuleks alustada ühekordse 5 mg annusega. Kui täheldatakse ravimile reaktsiooni, jääb annus samaks. Kui ravimile reaktsioon on ebaoluline või puudub üldse, suurendatakse järgmisel päeval Ukraini ühekordset annust 5 mg võrra jne kuni suurima üksikannuseni 20 mg ja patsienti jälgitakse hoolikalt. On tõendeid sellise skeemi eduka kasutamise kohta: 5 mg ja 20 mg kordamööda üks kord nädalas. Ravi tuleb läbi viia mitte ainult kuni täieliku kasvaja remissiooni perioodi alguseni, vaid ka kuni ravimile reaktsiooni kadumise perioodini, kuid see peaks koosnema vähemalt 9 kuurist. Pärast seda on vaja läbi viia vähemalt 6 ravimikuuri, mille vahel on 2-4-kuulised pausid.

[ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine Ukraina raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et Ukrainil ei ole seni leitud negatiivset mõju embrüole, ei tohiks ravimit raseduse ajal kasutada. Ravi ajal ja pärast seda on vaja hoolitseda usaldusväärse rasestumisvastase vahendi kasutamise eest. See on oluline nii nais- kui ka meespatsientidele. Kui patsient plaanib pärast Ukrainiga ravi lõppu last saada, on kõigepealt vaja konsulteerida geneetikuga. Praegu ei ole teada, kas Ukrain eritub rinnapiima. Seetõttu tuleks vältida ka Ukraini võtmist rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Ukrainiga ravi raseduse ja palaviku korral rangelt ei ole soovitatav. Kesknärvisüsteemi mahulised protsessid kasvaja võimaliku turse tõttu alluvad ainult statsionaarsele ravile ja hoolikamale jälgimisele. Laste raviks võib ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all. Ukrainiga ei tohi samaaegselt manustada kortikosteroidide ega teiste immunosupressiivsete ravimitega, kuna see neutraliseerib selle immunostimuleeriva toime.

Ukraini tuleb ettevaatusega kasutada järgmiste haiguste korral: hüpertermia üle 38°C, lastel, kesknärvisüsteemi kasvajate korral, kuna võib tekkida pöörduv kasvaja turse. Ukrainiga ei ole soovitatav ravida vähikahheksia korral haiguse lõppstaadiumis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud Ukraina

Tervete vabatahtlikega läbi viidud uuringud ei ole Ukraini kõrvaltoimeid näidanud. Kasvajatega patsientidel ravi ajal tekkivad sümptomid on defineeritud kui raviga kaasnevad mõjud, mis on põhjustatud kasvaja lagunemissaadustest. Need kaovad haiguse täieliku remissiooni korral.

Pärast esimesi süste võivad esineda järgmised sagedased kõrvaltoimed: unehäired, ärevus, apaatia, väsimus, depressioon, pearinglus, suurenenud diurees, soojustunne kehas, suurenenud higistamine, torkiv või tõmbevalu kasvaja piirkonnas, sügelus. Mõnikord võib ravi alguses tunda kerget iiveldust. Võimalik on ka kasvaja turse ja/või selle tihenemine. Seda tüüpi nähtused on individuaalsed ja näitavad Ukrain-ravi efektiivsust. Need kaovad kasvaja kahanedes. Isegi kui kasvajat ei ole enam võimalik tuvastada, tuleb ravi Ukrain-raviga jätkata kuni kogu ravikuuri lõpuni.

[ 15 ], [ 16 ]

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole teatatud. Kliinilised uuringud on näidanud, et ühekordne annus 50 mg ja koguannus 3500 mg (manustatud 3 aasta jooksul) ei põhjusta talumatuse ega joobe tunnuseid. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes suudab patsiendi reaktsioonile sellele ravimile kiiresti ja pädevalt reageerida. Sellisel juhul kas ravim tühistatakse või muudetakse selle annust või kogu raviskeemi.

[ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Väävlit sisaldavad diabeedivastased ravimid (nt sulfonüüluurea derivaadid) võivad põhjustada hüpoglükeemiat ja minestust, südameglükosiidid võivad põhjustada südame rütmi- ja juhtivushäireid, sulfoonamiidid võivad kaotada oma toime. Loomkatsed on näidanud morfiini ja selle derivaatide farmakoloogilise toime nõrgenemist samaaegsel kasutamisel ravimiga Ukrain. Seetõttu tuleb selle rühma valuvaigistite määramise otsus teha kõiki tegureid ja iseärasusi kaaludes. Samuti ei ole välistatud ravimi Ukrain koostoime rahustite, epilepsiavastaste ja teiste ravimitega.

[ 21 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida päikesevalguse ja valguse eest kaitstud kohas ning lastele kättesaamatus kohas. Kui ravimi Ukrain pikaajalisel säilitamisel madalal temperatuuril tekib saendik, saab selle uuesti lahustada, kuumutades ampulli ettevaatlikult temperatuurini 60°C ja loksutades. Ravimi kõlblikkusaega on hädavajalik jälgida. Aegunud ravimi kasutamisel võivad olla täiesti erinevad farmakoloogilised omadused ja toimed patsiendi organismile nii lokaalselt kui ka tervikuna.

[ 22 ]

Erijuhised

Analoogid

Praegusel hetkel Ukrainil analooge ei ole. Vereurmarohu juureekstraktil põhinevate rahvapäraste ravimitega ravimine (eriti need, mis on valmistatud kodus ilma tehnoloogiat järgimata) ei oma samu raviomadusi kui ravim Ukrainil. Eneseravimine võib kahjustada tervist ja haiguste arengut.

[ 23 ]

Säilitusaeg

Ravimi Ukrain kõlblikkusaeg on 5 aastat, järgides säilituseeskirju, temperatuuritingimusi, valgustust ja muid nõuetekohase säilitamise parameetreid. Pärast selle tähtaja möödumist on ravimi kasutamine rangelt keelatud. Seetõttu peaksite apteegist ostes hoolikalt uurima selle ravimi valmistamiskuupäeva, eriti kui see on pikka aega kodus seisnud. Ärge unustage, et sobimatu ravim ei säilita oma raviomadusi pärast kõlblikkusaja lõppu.

[ 24 ]