Vepox 4000.

Vepox 4000 on aneemiavastane ravim.

Näidustused Vepoxa 4000.

Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• Kroonilise neerupuudulikkuse põhjustatud aneemia täiskasvanutel, kes saavad peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi, samuti inimestel dialüüsieelsel perioodil ja lastel, kes saavad hemodialüüsi;
• aneemia onkoloogiaga (mittemüeloidsete kasvajatega) inimestel (kes saavad või ei saa keemiaravi) ja samuti aneemia ennetamine onkoloogiaga (mittemüeloidsete kasvajatega) inimestel, kes saavad keemiaravi;
• aneemia HIV-positiivsetel inimestel, kes on kasutanud zidovudiini ja kelle sisemine erütropoetiini tase on 500 £ U/ml;
• suuremate kirurgiliste protseduuride eelhoiu kuurina isikutel, kelle hematokriti väärtused on 33–39%. See on vajalik autoloogse vere kogumise hõlbustamiseks ja allogeensete vereülekannetega kaasnevate riskide vähendamiseks juhul, kui tõenäoline vajadus vereülekande järele ületab autoloogse kogumismeetodi abil saadava vere koguse ilma α-epoetiini lisamiseta;
• mõõdukas või kerge aneemia (hemoglobiin >10–£13 g/l) enne täiskasvanute suuremat operatsiooni, mille puhul on oodata mõõdukat verekaotust (2–4 U hemoglobiini või 0,9–1,8 l verd). See on vajalik allogeensete vereülekannete vajaduse vähendamiseks ja erütropoeesi taastumise hõlbustamiseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstelahuse kujul - 0,5 ml ainet 1 ml kohta (vorm 2000), 0,4 ml/1 ml (vorm 4000) ja 1 ml/1 ml (vorm 10000) nõelaga süstlas. Pakend sisaldab 1 sellist süstalt.

Farmakodünaamika

Erütropoetiin on puhastatud kujul glükoproteiin, mis on erütropoeesi stimulaator. Geenitehnoloogia abil loodud α-epoetiini aminohappeline struktuur on identne inimese erütropoetiiniga ja seda eritatakse aneemiaga inimeste uriinist. Valgukomponent moodustab ligikaudu 60% molekulmassist; see sisaldab 165 aminohapet. Valgu külge on kinnitatud neli süsivesikute ahelat - kolme N-glükosiidse ja ühe O-glükosiidse siduja kaudu.

α-epoetiini molekulmass on ligikaudu 30 tuhat daltonit. α-epoetiini bioloogilised omadused on sarnased inimese erütropoetiiniga. α-epoetiini kasutamisel suurenevad hemoglobiini väärtused, erütrotsüütidega retikulotsüütide maht ja elemendi 59Fe imendumiskiirus. Lisaks stimuleerib α-epoetiin selektiivselt erütropoeesi protsesse, mõjutamata käimasolevat leukopoeesi.

α-epoetiini komponendil ei ole luuüdi rakkudele tsütotoksilist toimet.

Farmakokineetika

Intravenoossed süstid.

Poolväärtusaeg pärast ravimi intravenoosset süstimist annustes 50–100 U/kg on ligikaudu 4 tundi. Neerupuudulikkusega inimestel on see pärast annuste 50, 100 või 150 U/kg kasutamist umbes 5 tundi. Ravimi poolväärtusaeg lapsel on ligikaudu 6 tundi.

Subkutaansed süstid.

Pärast subkutaanset manustamist on ravimi plasmakontsentratsioonid palju madalamad kui pärast intravenoosset süstimist. Plasmakontsentratsioonid suurenevad aeglaselt, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni (Cmax) 12–18 tunni jooksul pärast manustamist.

Subkutaanse süstimise järgne poolväärtusaeg on peaaegu 24 tundi. Ravimi biosaadavus selle manustamisviisi korral on umbes 20%.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt. Kui intravenoosne juurdepääs on võimatu, kuid on olemas ranged näidustused, on lubatud lahust manustada subkutaanselt.

Kõige sagedamini kasutatavad üldised raviskeemid on järgmised:

• Kroonilise neerupuudulikkusega täiskasvanud - ravimit kasutatakse esmalt annuses 50-100 RÜ/kg, 3 korda nädalas, intravenoosselt või subkutaanselt. Seejärel kasutatakse säilitusannust iganädalaselt - annust vähendatakse 25 RÜ/kg võrra, kui saavutatakse vajalik hemoglobiini tase;
• Täiskasvanud, kes ei saa dialüüsi - esmalt manustatakse ainet subkutaanselt või intravenoosselt annuses 50–100 RÜ/kg 3 korda nädalas. Seejärel kasutatakse säilitusannust 17–33 RÜ/kg 3 korda nädalas.
• hemodialüüsi saavad täiskasvanud - esmalt manustatakse ravimit (subkutaanselt või intravenoosselt) 50–100 RÜ/kg 3 korda nädalas. Hiljem kasutatakse säilitusannust 30–100 RÜ/kg 3 korda nädalas;
• Peritoneaaldialüüsi saavad täiskasvanud – algannus on 50 RÜ/kg; manustatakse subkutaanselt 3 korda nädalas;
• Hemodialüüsi saavad lapsed - algselt manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 50 RÜ/kg 3 korda nädalas. Säilitusannus on 25–50 RÜ/kg, manustades intravenoosselt 3 korda nädalas.
• onkoloogiahaiged – esialgu on vajalik ravimi subkutaanne manustamine 3 korda nädalas annuses 150 RÜ/kg. Hiljem kahekordistatakse säilitusannust nädalas (kui igakuised hemoglobiini väärtused on suurenenud <10 g/l) või vähendatakse 25% (kui see näitaja on suurenenud >20 g/l);
• HIV-nakkusega isikud, kes kasutavad zidovudiini – algannus on 100 RÜ/kg, manustatuna intravenoosselt või subkutaanselt 3 korda nädalas 2 kuu jooksul;
• Täiskasvanutele, kes osalevad autoloogse vere programmis, manustatakse enne operatsiooni 600 RÜ/kg ainet intravenoosselt 2 korda nädalas 21 päeva jooksul enne kirurgilist protseduuri;
• Inimesed pre- ja postoperatiivsel perioodil, kes ei osale autoloogses programmis - üks kord subkutaanselt 600 RÜ/kg nädalas 21. päeval enne operatsiooni ja ka protseduuri päeval. Lisaks võib kasutada skeemi, kus ainet manustatakse iga päev 300 RÜ/kg 10 päeva enne operatsiooni, operatsioonipäeval ja veel 4 päeva.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed.

Sellistel juhtudel manustatakse ravimit võimaluse korral intravenoosselt.

Optimaalsed hemoglobiini väärtused on umbes 100–120 g/l (täiskasvanutel) ja 95–110 g/l (lastel).

Kroonilise neerupuudulikkuse, südame isheemiatõve kliinilise vormi või kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel peavad säilitushemoglobiini väärtused jääma alla optimaalse hemoglobiinitaseme ülempiiri.

Enne Vepoxi manustamise alustamist tuleb igal patsiendil määrata ferritiini tase (või seerumi rauasisaldus).

Annuse kohandamise ajal võib ravimi annust suurendada, kui hemoglobiini maht ei suurene kuu aja jooksul vähemalt 1 g/dl võrra.

Kliiniliselt oluline hemoglobiiniindeksi tõus on tavaliselt täheldatud vähemalt 14-päevase ravi järel (mõnedel inimestel 1,5–2,5 kuu pärast). Vajaliku hemoglobiinisisalduse saavutamisel vähendatakse annust 25 RÜ/kg võrra, et vältida optimaalse väärtuse ületamist. Kui hemoglobiinisisaldus on üle 12 g/dl, tuleb ravi ajutiselt katkestada.

Täiskasvanud, kellele tehakse hemodialüüsi.

Sellistele inimestele manustatakse ravimit intravenoosselt. Teraapiaprotsess koosneb kahest faasist.

Korrigeeriv etapp.

Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 50 RÜ/kg 3 korda nädalas. Vajadusel saab annust järk-järgult suurendada (annust ei tohi korrigeerida rohkem kui üks kord kuus) 25 RÜ/kg kaupa 3 korda nädalas, kuni saavutatakse optimaalne hemoglobiini tase.

Toetav etapp.

Soovitatav on manustada 75–300 RÜ/kg raviainet nädalas. Enamasti on optimaalse hemoglobiinisisalduse säilitamiseks kasutatav ühekordne annus 30–100 RÜ/kg, manustades seda 3 korda nädalas. Olemasolev teave võimaldab järeldada, et raske aneemiaga (hemoglobiini tase <6 g/l) inimesed vajavad suuremat säilitusannust (võrreldes kergema aneemiaga inimestega).

Täiskasvanud, kes vajavad peritoneaaldialüüsi.

Sellistel juhtudel manustatakse ravimit võimaluse korral intravenoosselt. Kui intravenoosne manustamine pole võimalik, on vaja määrata aine subkutaanse manustamise korral kasu ja riski aste (iga patsiendi kohta eraldi). Ravi koosneb kahest faasist.

Korrigeeriv etapp.

Ravimit manustatakse annuses 50 RÜ/kg kaks korda nädalas.

Hooldusetapp.

Annust saab kohandada, et säilitada vajalik hemoglobiinitase 10–12 g/l (vastab 6,2–7,5 mmol/l) vahemikus 25–50 RÜ/kg, manustades ravimit kaks korda nädalas (manustades kaks võrdset annust ravimit).

Neerupuudulikkusega täiskasvanud, kes ei saa dialüüsi.

Dialüüsieelsel perioodil manustatakse ravimit võimaluse korral intravenoosselt. Kui intravenoosne manustamine pole võimalik, on vaja analüüsida ravimi subkutaanse manustamise eeliseid ja riske (iga patsiendi jaoks eraldi). Ravikuur koosneb kahest etapist.

Korrigeeriv etapp.

Ravimit on vaja manustada 3 korda nädalas annuses 50 RÜ/kg. Hiljem vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 25 RÜ/kg kaupa 3 korda nädalas manustades, kuni saavutatakse soovitud toime (korrigeerimine toimub järk-järgult ja vähemalt 1 kuu jooksul).

Toetav etapp.

Portsjoni suurus, mis säilitab vajaliku hemoglobiinitaseme 10–12 g/dl (vastab 6,2–7,5 mmol/l-le), on 17–33 RÜ/kg, manustatuna 3 korda nädalas.

Ühe portsjoni maksimaalne lubatud suurus on 200 RÜ/kg. Seda võib manustada 3 korda nädalas.

Lapsed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure.

Korrigeeriv etapp.

Ravimit manustatakse annuses 50 RÜ/kg 3 korda nädalas. Vajadusel võib annust suurendada kahes etapis (maksimaalselt 1 kord kuus) 25 RÜ/kg kaupa 3 korda nädalas, kuni saavutatakse optimaalne hemoglobiini tase.

Hooldusetapp.

Üldiselt vajavad alla 30 kg kaaluvad lapsed suuremat annust kui üle 30 kg kaaluvad lapsed ja täiskasvanud. Kliinilistes uuringutes määrati pärast kuuekuulist ravi järgmised α-erütropoetiini säilitusannused:

• kaal <10 kg – keskmine portsjon on 100 RÜ/kg ja säilitusannus jääb vahemikku 75–150 RÜ/kg;
• kaal 10–30 kg – keskmine annus on 75 RÜ/kg, säilitusannus 60–150 RÜ/kg;
• kaal >30 kg – keskmine annus on 33 RÜ/kg, säilitusannus on 30–100 RÜ/kg.

Ravimit manustatakse 3 korda nädalas.

Praegune teave näitab, et väga madala hemoglobiini algtasemega (<60 g/l või <4,25 mmol/l) isikud võivad hemoglobiinitaseme säilitamiseks vajada suuremat Vepoxi annust kui teistsuguse tasemega (>68 g/l või >4,25 mmol/l) isikud.

Onkoloogiaga inimeste jaoks peaks optimaalne hemoglobiinisisaldus olema ligikaudu 120 g/l.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks sümptomaatilise aneemiaga inimestel.

Ravimit saab kasutada ka aneemia ennetamiseks inimestel, kes on läbinud keemiaravi protseduure ja kellel oli madal hemoglobiinisisaldus algtasemel (<11 g/dl). Lisaks määratakse see inimestele, kelle hemoglobiinisisaldus on esimese keemiaravi tsükli jooksul oluliselt langenud (näiteks hemoglobiinisisalduse langus 10–20 g/l, kui algväärtus oli 110–130 g/l, või langus 20+ g/l, kui algväärtus oli üle 130 g/l).

Aneemia ennetamiseks või raviks on algannus 150 RÜ/kg, manustatuna subkutaanselt 3 korda nädalas. Kui hemoglobiini väärtused tõusevad ühe kuu jooksul ravi ajal vähem kui 10 g/l, tuleb annust kahekordistada (300 RÜ/kg). Kui hemoglobiini väärtused tõusevad pärast ühekuulist selle annuse kasutamist vähem kui 1 g/dl, järeldatakse, et efekti ei ole saavutatud ja ravi lõpetatakse.

Kui hemoglobiinisisaldus tõuseb üle 2 g/dl kuus, tuleb annust vähendada ligikaudu 25%. Kui hemoglobiinisisaldus tõuseb üle 14 g/dl, tuleb ravi katkestada, kuni see näitaja langeb 12 g/dl-ni, mille järel tuleb ravimit manustada 25% võrra vähendatud annuses.

Jätkuva ravi vajadust tuleb perioodiliselt hinnata, näiteks pärast keemiaravi kuuri lõppu.

Enne ravimi kasutamist, samuti ravi ajal, on vaja jälgida rauasisaldust ja vajadusel tagada selle täiendav imendumine organismi. Samuti on enne ravimi kasutamise alustamist vaja välistada muud võimalikud aneemia tekketegurid.

HIV-positiivsed inimesed, kes on kasutanud zidovudiini.

Enne ravi alustamist ja enne vereülekannet on vaja määrata seerumi sisemise erütropoetiini baasväärtus. Selliste testide andmed näitavad, et kui erütropoetiini tase on üle 500 RÜ/ml, on Vepoxi meditsiiniline toime äärmiselt madal.

Korrigeeriv etapp.

Kasutage 100 RÜ/kg 3 korda nädalas intravenoosselt või subkutaanselt 2 kuu jooksul.

Kui 2-kuulise ravi tulemus ei ole rahuldav (näiteks ei õnnestunud vähendada vereülekannete vajadust või hemoglobiini tase ei tõusnud), suurendatakse ravimi annust 50–100 RÜ/kg võrra 3 korda nädalas 1 kuu jooksul. Kui ka 300 RÜ/kg annuse kasutamine ei avaldanud mõju, võib ravi katkestada, kuna suuremate annuste manustamise korral on ravivastuse saamise tõenäosus äärmiselt väike.

Toetav etapp.

Korrektsioonietapis soovitud tulemuse saavutamisel on vajalik säilitusannus, et tagada hematokriti väärtused vahemikus 30–35%, võttes arvesse mõningaid muid tegureid (zidovudiini annuse muutus, samaaegsete infektsioonide või põletike esinemine). Kui hematokriti väärtus on üle 40%, tuleb ravimi kasutamine lõpetada, kuni see langeb 36% -ni. Pärast ravi jätkamist vähendatakse Vepoxi annust 25% võrra ja seejärel kohandatakse seda hematokriti väärtuste säilitamiseks.

Ferritiini taset (või seerumi raua taset) tuleb kõigil patsientidel mõõta enne ravi ja ravi ajal. Vajadusel tuleks võtta rauda lisaks. Enne ravi tuleb välistada ka muud võimalikud aneemiat põhjustavad tegurid.

Täiskasvanud, kes osalevad autoloogses programmis ja kellele tehakse operatsioon.

Enne ravimi manustamist on vaja arvestada autoloogse vere kogumise programmiga seotud vastunäidustustega. Enne operatsiooni manustatakse ravimit 2 korda päevas 14 päeva jooksul. Iga arstivisiidi ajal võetakse patsiendilt portsjon verd (hematokriti väärtustega 33–39% või hemoglobiini väärtusega 11 g/l), säilitades selle autoloogseks vereülekandeks.

Ravimi soovitatav annus on 600 RÜ/kg, mida manustatakse kaks korda nädalas 21 päeva jooksul enne operatsiooni. α-epoetiini kasutamine vähendab homoloogse vere kasutamise tõenäosust 50% võrra (võrreldes isikutega, kes α-epoetiini ei kasuta).

Inimesed, kes vajavad vähem erütropoeesi stimulatsiooni, peaksid ravimit kasutama annuses 150–300 RÜ/kg 2 korda nädalas. See suurendab autoloogse vere kogumist ja hoiab ära hematokriti väärtuste languse.

Enne ravi alustamist tuleb igal patsiendil määrata seerumi rauasisaldus. Kui täheldatakse rauapuudust, võetakse enne autoloogse programmi algust meetmeid selle väärtuste taastamiseks. Aneemia korral tuleb välja selgitada selle põhjus. On vaja tagada vajalik rauakogus nii kiiresti kui võimalik (täiskasvanu suukaudne tarbimine on 0,2 g rauda päevas) ja hoida seda kogu ravitsükli vältel sellel tasemel.

Täiskasvanud pre- ja postoperatiivsel perioodil (ei osale autoloogse vere programmis).

Ravimit manustatakse subkutaanselt.

Ravimit kasutatakse annuses 600 RÜ/kg nädalas 21 päeva jooksul enne operatsiooni (21., 14. ja 7. päeval) ning ka protseduuri päeval.

Olukordades, kus meditsiinilised näidustused nõuavad preoperatiivse perioodi lühendamist, manustatakse ravimit iga päev annuses 300 RÜ/kg 10 päeva enne operatsiooni, protseduuri päeval ja ka 4 päeva pärast seda.

Kõikidele Vepoxi kasutajatele tuleks kogu ravikuuri vältel tagada vajalik rauakogus (suukaudne manustamine 0,2 g rauda päevas). Võimaluse korral tuleks enne ravi algust pakkuda võimalust lisaks suukaudselt manustada rauda, et tagada selle komponendi vajalik akumuleerumine.

[ 5 ], [ 6 ]

Kasutamine Vepoxa 4000. raseduse ajal

Vepoxi manustamine imetamise või raseduse ajal on lubatud ainult olukordades, kus ravi tõenäoline kasu on suurem kui lootele negatiivsete tagajärgede tekkimise oht.

Puudub teave selle kohta, kas α-epoetiin eritub rinnapiima, seega tuleb seda imetamise ajal kasutada äärmise ettevaatusega.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tõeline punaste vereliblede aplaasia, mis tekib erütropoetiini kasutamise tõttu;
• kõrgenenud vererõhk, mida ei saa kontrolli all hoida;
• tugeva tundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes;
• Samuti on vaja arvestada kõigi olemasolevate vastunäidustustega, mis on ette nähtud autoloogse programmi jaoks (α-epoetiini saavatel isikutel).

Inimestele, kellele tehakse plaaniline ortopeediline operatsioon ja kes ei osale autoloogses programmis, ei määrata α-epoetiini järgmistel juhtudel:

• perifeerse arteriaalse, koronaar-, tserebrovaskulaarse või unearteri haigused (rasked vormid);
• hiljutine insult või müokardiinfarkt.

Mitte kasutada kirurgilistel patsientidel, kellel teatud tegurite tõttu on keelatud saada piisavat antitrombootilist profülaktikat.

[ 3 ]

Kõrvalmõjud Vepoxa 4000.

Ravi algstaadiumis võivad ilmneda külmetuse tunnused - unisus ja letargia, palavik, pearinglus, lihas- ja liigesevalu ning peavalud.

Mõnikord on täheldatud trombotsütoosi teket.

Mõnedel erütropoetiini sisaldavaid aineid kasutavatel inimestel on esinenud vaskulaarselt seotud trombootilisi tüsistusi - müokardiinfarkt või isheemia, tserebrovaskulaarsed tüsistused (insult, ajuverejooks jne), TIA, süvaveeni- või arteriaalne tromboos, kopsuemboolia, võrkkesta tromboos, aneurüsmid ja ka dialüüsisüsteemi mõjutav oklusioon.

On andmeid manifestatsioonide kohta epidermis süstepiirkonnas (esineb sagedamini subkutaanse süstimise, mitte intravenoosse süstimise korral). Eristub mõõduka või kerge valu ilmnemine süstekoha ümbruses ja naha punetus.

Immuunsüsteemi kahjustusi pärast Vepoxi kasutamist täheldatakse harva. On teateid talumatusest ja allergilistest sümptomitest; mõnikord on täheldatud anafülaktiliste ilmingute ja Quincke ödeemi teket.

Üksikjuhtudel on α-epoetiini subkutaanse manustamise järgselt, mitu kuud või aastaid, täheldatud tõelist tüüpi erütrotsüütide aplaasiat (erütroblastopeeniat).

Neerupuudulikkusega inimesed.

α-epoetiini kasutamisel on sageli täheldatud annusest sõltuvat vererõhu tõusu või olemasoleva hüpertensiooni süvenemist. See reaktsioon esineb peamiselt kroonilise neerupuudulikkusega inimestel.

Mõnedel inimestel on tekkinud hüpertensiivsed kriisid või entsefalopaatilised ilmingud (segadustunne, tugevad peavalud jne), samuti generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata äkiliste migreenihoogude või peavalude esinemisele (need võivad olla hoiatav märk). Vererõhu näitajaid tuleks jälgida juba uimastitarbimise algusest peale.

Mõnedel hemodialüüsi saavatel inimestel (eriti patsientidel, kellel on kalduvus hüpotensioonile või kellel esinevad arteriovenoosse fistuliga seotud tüsistused (nt aneurüsmid, stenoos jne)) on aeg-ajalt tekkinud šundi tromboos.

Onkoloogiliste haigustega inimesed.

Kuna α-epoetiin võib põhjustada vererõhu tõusu, tuleb ravi ajal hoolikalt jälgida hemoglobiini taset ja vererõhku.

Erütropoetiini sisaldavate ravimite, sealhulgas α-epoetiiniga ravitud inimestel on teatatud trombootilistest tüsistustest.

Metastaatilise rinnavähiga naistel läbi viidud testid, mille eesmärk oli määrata üldise ravi efektiivsust ilma aneemiliste seisundite suhtes kohandamata, näitasid, et üldine suremus, haiguse progresseerumisega seotud suremus ja surmaga lõppenud trombemboolia esinemissagedus olid α-epoetiini puhul kõrgemad kui platseebo puhul.

Kirurgilised patsiendid (täiskasvanud), kes osalevad autoloogse vere kogumise programmis.

Ilma α-epoetiiniga ettenähtud ravita võivad sellistel inimestel tekkida vaskulaarsed ja trombootilised tüsistused mis tahes samaaegsete kardiovaskulaarsete patoloogiate ja korduvate flebotoomiate korral.

Kõik autoloogse vere programmiga seotud olemasolevad hoiatused ja ettevaatusabinõud (sh ringleva vere hulga kompenseerimise protsess) kehtivad ka α-epoetiini kasutavatele inimestele.

Kirurgilised patsiendid (täiskasvanud), kes ei osale autoloogse vere kogumise programmis.

Patsientidel, kelle hemoglobiinisisaldus on püsivalt >13 g/dl (vastab 8,1 mmol/l-le) ja kes vajavad plaanilist ortopeedilist operatsiooni, on oluliselt suurenenud risk α-epoetiinraviga seotud vaskulaarsete või trombootiliste tüsistuste tekkeks. Seetõttu ei tohiks selliste riskiteguritega patsiendid Vepoxi kasutada.

[ 4 ]

Üleannustamine

Ravimil on märkimisväärne terapeutiliste toimete spekter. Α-epoetiiniga mürgistus viib hormooni tugeva meditsiinilise toime väljendumisele iseloomulike nähtude ilmnemiseni.

Äärmiselt kõrge hemoglobiinitaseme korral võib kasutada flebotoomiat. Pärast seda rakendatakse sümptomaatilisi meetmeid.

[ 7 ], [ 8 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei tohi manustada intravenoosse infusioonina ega segada teiste ravimitega.

Puudub teave, mis viitaks sellele, et α-epoetiini kasutamine võiks mõjutada teiste ravimite ainevahetusprotsesse.

Vepoxi kasutamisel koos tsüklosporiiniga on vaja jälgida viimase veretaset ja vajadusel annust kohandada.

[ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Vepoxi tuleb hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage ega loksutage ravimipudelit. Temperatuurimärgid on vahemikus 2–8 °C.

Säilitusaeg

Vepoxi saab kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 11 ], [ 12 ]

Analoogid

Järgmised ained on ravimi analoogid: Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin koos Epobiocriniga, samuti Epoetal ja Eprex.