Zithrolide

Zitroliid on makroliidantibiootikum, millel on antimikroobsed omadused.

Näidustused Zithrolide

Ravimit kasutatakse mitmesuguste asitromütsiini suhtes ülitundlike bakterite põhjustatud infektsioonide ravis. Haiguste hulgas:

• ENT-organite, aga ka hingamissüsteemi kahjustused: bronhiit koos tonsilliidiga, keskkõrvapõletik, kogukonnas omandatud kopsupõletik ja farüngiit;
• naha ja pehmete kudede põletik: dermatiit, millel on sekundaarne infektsioonivorm, impetiigo, 1. staadiumi Lyme'i borrelioos ja sekundaarne püoderma;
• kuseteede süsteemi mõjutavad infektsioonid (lihtsustatud vorm).

Ravimit saab kasutada ka abiainena Helicobacter pylori mikroobide hävitamisel.

Vabastav vorm

Kapslites vabanemine - 6 tükki blisterpakendis. Pakend sisaldab 1 kapslitega blisterpakendit. Samuti vabaneb ravim Zitrolid Forte kujul - 3 kapslit blisterpakendis, 1 blisterplaat pakendis.

Farmakodünaamika

Ravimi põhielement on asitromütsiin - asaliid, millel on võimsad antimikroobsed omadused, tekitades mikroobide kahjustustes suuri kontsentratsioone. Ravim toimib tõhusalt Staphylococcus aureus'e pneumokokkide tüvede, samuti Streptococcus viridans'i agalaktiliste streptokokkide ja püogeensete streptokokkide vastu ning koos sellega ka F- ja C- või G-alamklasside streptokokkide vastu.

Ravim on aktiivne ka gramnegatiivsete mikroobide vastu: nende hulka kuuluvad Moraxella catarrhalis'e, Ducrey batsilli, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka ja Pertussis batsilli tüved, Campylobacter jejuni koos Helicobacter pylori'ga ja gonokokid koos Gardnerella vaginalis'ega. Asitromütsiin mõjutab ka anaeroobe - peptostreptokokke koos Bacteroides bivius'ega ja Clostridia perfringens'iga.

Ravim on efektiivne Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis'e, samuti ureaplasma, mükoplasma pneumoniae ja kahvatu treponema põhjustatud patoloogiate kõrvaldamisel.

Makroliidantibiootikumide rühmas on täheldatud ristresistentsust.

Farmakokineetika

Kapsli võtmisel imendub toimeaine seedetraktist kiiresti. Asitromütsiin on happelises mao keskkonnas väga stabiilne. Ravimi võtmisel koos toiduga väheneb biosaadavuse indeks veidi (tühja kõhuga võtmise tulemusena on see 37%). Ravim saavutab oma maksimaalse plasmakontsentratsiooni 2,5-3 tunni pärast.

Ravim tungib paljudesse vedelikesse ja kudedesse, moodustades põletikupiirkondades toimeaine kõrge kontsentratsiooni (seda soodustab asjaolu, et asitromütsiini saab sünteesida fagotsüütidega, transportides seda nakkuskoldeid paiknevatesse piirkondadesse). Kuigi fagotsüütides on täheldatud kõrget asitromütsiini taset, on ravimil nende funktsionaalsele aktiivsusele vähe mõju. Ravimi raviomadused säilivad organismis veel 5-7 päeva pärast ravimi viimase annuse võtmist.

Ravim metaboliseerub maksas demetülatsiooniprotsesside kaudu. Ravimi toimeaine laguproduktidel puudub ravitoime.

Ravimi eritumine toimub kahes etapis: esimeses etapis on poolväärtusaeg vahemikus 8–24 tundi ja teises etapis 24–72 tundi.

Annustamine ja manustamine

Kapsleid võetakse suu kaudu – neelatakse alla ilma närimata. Neid võetakse 60 minutit enne sööki või 120 minutit pärast sööki. Soovitatav on ravim veega alla neelata. Ravimi päevane annus võetakse tavaliselt ühe annusena ja seda tuleks teha võrdsete intervallidega annuste vahel. Annuse suuruse ja ravikuuri kestuse määrab arst.

Hingamisteede (ülemiste või alumiste osade) infektsioonide raviks on vaja võtta (tavaliselt) 0,5 g ravimit päevas. See ravi kestab 3 päeva ja kogu ravikuuri annus on 1,5 g.

Pehmete kudede nahakahjustuste ravis ja samal ajal Lyme'i tõve algstaadiumis võetakse tavaliselt 1 g ravimit ravikuuri esimesel päeval ja seejärel 0,5 g päevas. See ravikuur kestab 5 päeva ja selle perioodi koguannus on 3 g.

Urogenitaalsüsteemi patoloogiate (lihtne tüüp) kõrvaldamise protsessis on tavaliselt vaja võtta ühekordne annus ravimit 1 g koguses.

Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiliste haiguste (põhjustatud Helicobacter pylori) tekke korral on soovitatav võtta 1 g tsitroliidi koos teiste ravimitega (kompleksne ravi). Sellisel juhul kasutatakse asitromütsiini 3 päeva jooksul.

Üle 45 kg kaaluvatele lastele määratakse ravim tavaliselt täiskasvanutele sobivates annustes.

Kui annus jääb mingil põhjusel vahele, tuleb kapsel võtta niipea kui võimalik ja järgmine annus tuleb võtta 24 tundi pärast eelmise annuse võtmist.

[ 1 ]

Kasutamine Zithrolide raseduse ajal

Zitroliidi määramine rasedatele on lubatud ainult olukordades, kus tõenäoline kasu rasedale kaalub üles lootele avalduva negatiivse mõju riski.

Imetamise perioodil on vaja rinnaga toitmine ravimi võtmise ajaks lõpetada. Rinnaga toitmise jätkamine on lubatud vähemalt 1 nädal pärast ravimi viimase annuse võtmist.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• Keelatud on kasutada ülitundlikkuse korral asitromütsiini komponendi, samuti teiste makroliidide antimikroobsete ravimite suhtes;
• ei tohiks võtta, kui teil on maksa- või neeruprobleeme;
• Alla 12-aastastel lastel on ravimi kapslite võtmine keelatud.

Zitroliidi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui patsiendil on südame rütmihäired või kui ta võtab ravimeid, mis pikendavad QT-intervalli.

Ravi käigus on vaja välistada igasugune tegevus, mis nõuab psühhomotoorse tegevuse suurt kiirust ja suurenenud keskendumisvõimet.

Kõrvalmõjud Zithrolide

Kapslite võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• hepatobiliaarse süsteemi ja seedetrakti häired: oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, melena ja ka puhitus. Võib esineda maitsetundlikkuse häireid, tekkida kolestaas või kollatõbi ning maksaensüümide aktiivsus võib suureneda. Lastel võib esineda kõhukinnisust, gastriiti ja isutust;
• ilmingud kardiovaskulaarsüsteemis: suurenenud pulss, valu rinnaku sees, südame rütmihäired;
• Närvisüsteemi mõjutavad kahjustused: hüperkineesia, neuroosi, tugeva väsimuse, unehäirete ja pearingluse ilmnemine. Võib tekkida tugev ärevustunne ja unisus;
• hematopoeetilise süsteemi reaktsioonid: eosinofiilia või neutropeenia teke (sellised reaktsioonid kaovad sageli iseenesest – umbes 2-3 nädalat pärast ravikuuri lõppu);
• urogenitaalsüsteemi talitlushäired: nefriidi või kandidoosi teke;
• Allergianähud: sügelus, multiformne erüteem, valguskartus ja urtikaaria. Lisaks angioödeem, anafülaksia ja allergiline konjunktiviit.

Zitroliidi kasutamine võib põhjustada hüperglükeemiat.

Üleannustamine

Ravimi mürgistuse tagajärjel võib esineda oksendamist, peavalu, düspepsiat või iiveldust, samuti ajutist kuulmislangust (võib viia täieliku kurtuseni).

Ravimil puudub vastumürk. Üleannustamise korral on vajalik maoloputus koos enterosorbentide kasutamisega. Samuti on vaja lõpetada Zitrolide'i kasutamine ja vajadusel läbi viia sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineerimisel antatsiididega (alumiiniumi- või magneesiumisisaldusega), toidu ja etanooliga täheldatakse imendumise kiiruse vähenemist ja tsitroliidi biosaadavust.

Ravimite ja varfariini kombinatsioon võib tugevdada antikoagulantset toimet, mistõttu on nende ravimite kombinatsiooni korral vaja pidevalt jälgida vere hüübimisparameetreid.

Zitroliid koos digoksiiniga suurendab viimase taset plasmas.

Ravimi kombinatsioon ergotamiiniga, aga ka dihüdroergotamiiniga, võib suurendada nende toksilisi omadusi.

Ravim on võimeline vähendama triasolaami kliirensi kiirust ja võimendama selle farmakoloogilisi omadusi.

Asitromütsiin võib suurendada muutumatul kujul karbamasepiini plasmakontsentratsiooni, samuti tsüklosporiini ja terfenadiini koos bromokriptiiniga, samuti heksobarbitaali ja valproaatide koos fenütoiiniga, suukaudsete diabeedivastaste ravimite, ksantiini derivaatide ja tungaltera alkaloidide koos disopüramiidiga. See juhtub seetõttu, et asitromütsiin võib aeglustada hepatotsüütides mikrosoomide oksüdeerumist ja pärssida ülaltoodud ravimite metabolismi.

Samal ajal võib eeldada selliste ainete nagu tsükloseriin, metüülprednisoloon ja felodipiin toksiliste omaduste ja plasmakontsentratsiooni suurenemist koos kaudsete antikoagulantidega, kui neid kombineeritakse tsitroliidiga.

Linkosamiinidega samaaegne kasutamine vähendab ravimi toimet.

Kloramfenikool ja tetratsükliinid suurendavad ravimi toimet koosmanustamisel.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Zitroliidi tuleb säilitada ravimitele ettenähtud standardsetes tingimustes. Temperatuur – vahemikus 15–25 °C.

[ 4 ]

Erijuhised

Arvustused

Zitroliid on patsientide seas populaarne – seda kasutatakse mitmesuguste infektsioonide ja nende põhjustatud haiguste kõrvaldamiseks.

Arvustuste põhjal annab ravim tavaliselt soovitud tulemuse, kuigi arstid hoiatavad, et seda tuleb võtta rangelt vastavalt manustamisskeemile, sest vastasel juhul suureneb negatiivsete reaktsioonide tekkimise oht. Arstid rõhutavad eriti, et kapsleid tuleb võtta vähemalt 2-tunnise vahega pärast söömist või mõne muu ravimi võtmist.

Kõrvaltoimete osas kaebasid patsiendid kõige sagedamini suuõõne kandidoosi, isu vähenemise, kõhukinnisuse, gastriidi, maitsetundlikkuse muutuste ja konjunktiviidi tekke üle (lastel).

Kui me räägime ravimist Zitrolid Forte, siis nimetatakse seda sageli ka üsna tõhusaks. Üks eeliseid on mugav manustamisviis. Selle ravimi puuduseks on ka suurenenud kõrvaltoimete risk. Lisaks ei ole paljud patsiendid ravimi hinnaga rahul, sest on olemas üsna tõhusad analoogid, mis on palju odavamad.

Säilitusaeg

Zitroliidi on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.