Zolser

Zolseril on haavandivastane toime.

Näidustused Zolcera

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• seedetrakti mõjutavad haavandilised kahjustused (ka ägenemiste ennetamiseks);
• refluksösofagiit;
• suurenenud sekretoorse aktiivsusega seisundid (stressiga seotud haavandid seedetraktis, gastrinoom, polüendokriinne adenomatoos ja üldine mastotsütoos);
• MSPVA-dega seotud gastropaatia.

Helicobacter pylori hävitamine seedetrakti haavanditega nakatunud inimestel (kompleksse ravi lahutamatu osana).

Vabastav vorm

Aine vabaneb enterokattega kapslites mahuga 20 mg. Blisterpakendis on 10 kapslit; karbis on 10 pakki.

Farmakodünaamika

Ravim on vesinikpumba blokaator, mis vähendab happe tootmist, aeglustades H ⁺ /K ⁺ -ATPaasi toimet mao parietaalsetes näärmerakkudes, mis takistab HCl eritumise viimast faasi. Zolser on eelravim, mis muutub aktiivseks parietaalsete näärmerakkude erituskanalite happelises keskkonnas. Sõltumata ärritaja päritolust vähendab see stimuleeritud ja basaalset eritumist.

Pärast 20 mg aine võtmist ilmneb eritumist pärssiv toime 60 minuti jooksul, saavutades haripunkti 120 minuti pärast. Maksimaalsete eritumisprotsesside aeglustumine 50% ulatuses kestab 24 tundi.

Ühekordne annus päevas viib mao sekretoorse funktsiooni (päeval ja öösel) efektiivse ja kiire pärssimiseni. Maksimaalne efekt tekib 4 päeva pärast ja kaob 3-4 päeva lõpuks alates ravimi kasutamise lõpetamisest.

Kaksteistsõrmiksoole haavanditega inimestel püsib maosisese pH väärtus 3 juures pärast 20 mg ravimi manustamist 17 tundi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokineetika

Ravimi imendumine peensoolest on täielik. Ravimi üldine biosaadavus pärast esimest annust on 35% ja korduval kasutamisel suureneb see peaaegu 60% -ni. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi biosaadavuse taset. Eritumisprotsesside pärssimise raskusaste määratakse AUC väärtuste abil.

Intraplasmaatiline valgu süntees on ligikaudu 95%.

Peaaegu kogu ravim läbib intrahepaatilisi ainevahetusprotsesse. Ainevahetusproduktid (sulfiid sulfooniga, samuti hüdroksüomeprasool) ei mõjuta oluliselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Ligikaudu 80% ainevahetusproduktidest eritub uriiniga ja ülejäänud osa väljaheitega. Poolväärtusaeg on keskmiselt umbes 40 minutit. See näitaja ei muutu Zolsera korduva manustamise korral.

[ 5 ]

Annustamine ja manustamine

Kapsleid võetakse suu kaudu, sageli hommikul, närimata, puhta veega (see toimub vahetult enne söömist või söögi ajal).

MSPVA-de manustamisega seotud refluksösofagiidi, haavandite või gastropaatia ägenemise korral on vaja võtta 20 mg ravimit üks kord päevas. Raske refluksösofagiidi staadiumiga inimestel suurendatakse annust 40 mg-ni ainet ühekordse annusena päevas.

Soolehaavandite ravi kestab 2-3 nädalat (vajadusel pikendatakse 4-5 nädalani). Ösofagiidi või maohaavandite korral on vajalik 1-2-kuuline kuur.

Inimesed, kes on resistentsed teiste haavandivastaste ravimite suhtes, peavad võtma 40 mg ravimit päevas. Soolehaavandite ravikuur kestab 1 kuu; maohaavandite või refluksösofagiidi korral on vajalik 2-kuuline ravi.

Gastrinoomi korral kasutatakse 60 mg ravimit. Vajadusel suurendatakse annust 80-120 mg-ni päevas (sellistel asjaoludel jagatakse annus 2-3 kasutuskorraks).

Haavandite kordumise vältimiseks kasutatakse 10 mg ravimit üks kord päevas.

Helicobacter pylori hävitamisel kasutatakse järgmisi skeeme:

• "Kolmekordne" ravi - 7-päevane kuur, mille käigus kasutatakse kaks korda päevas 20 mg omeprasooli, 1000 mg amoksitsilliini ja 0,5 g klaritromütsiini. Kasutada võib ka 20 mg omeprasooli, 0,4 g metronidasooli ja 0,25 g klaritromütsiini (samuti kaks korda päevas). Teine raviskeem on ühekordne annus 40 mg omeprasooli, samuti kolmekordne annus 0,5 g amoksitsilliini ja 0,4 g metronidasooli;
• "topelt" ravi - 14-päevane kuur, mille jooksul kasutatakse 20-40 mg omeprasooli ja 0,75 g amoksitsilliini 2 korda päevas. Tsükli saab läbi viia ühekordse 40 mg omeprasooli ja 3 korda päevas 0,5 g klaritromütsiini (või 750-1500 mg amoksitsilliini 2 korda päevas) manustamisega.

Maksapuudulikkusega inimesed peavad võtma 10-20 mg ravimit.

[ 9 ]

Kasutamine Zolcera raseduse ajal

Ravimit ei tohi kasutada imetamise ega raseduse ajal. Kui imetav naine peab ravimit võtma, peaks ta rinnaga toitmise lõpetama.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks pahaloomulise haavandilise degeneratsiooniga inimestel.

[ 6 ], [ 7 ]

Kõrvalmõjud Zolcera

Kapslite kasutuselevõtt võib põhjustada teatud kõrvaltoimete teket:

• Seedehäired: iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, puhitus ja oksendamine. Harva võib esineda maksaensüümide aktiivsuse suurenemist või maitsetundlikkuse häireid. Võib esineda stomatiiti või suukuivust. Varasemate maksahaigustega inimestel võib esineda hepatiiti (mõnikord kaasneb sellega ikterus) või maksafunktsiooni häireid.
• hematopoeetilist süsteemi mõjutavad probleemid: võib esineda trombotsüto-, pantsütopeenia- või leukopeenia, samuti agranulotsütoos;
• Närvisüsteemi toimimisega seotud häired: inimestel, kellel on raskekujuline somaatiliste patoloogiate esinemine, tekivad peavalud, depressioon, agitatsioon ja pearinglus. Inimestel, kellel on anamneesis raske maksahaigus, tekib entsefalopaatia;
• lihasluukonna patoloogiad: võib esineda müasteenia, artralgia või müalgia;
• epidermise kihi kahjustused: aeg-ajalt esineb sügelust või löövet. Võib tekkida ka MEE, valgustundlikkus või alopeetsia;
• allergia tunnused: Quincke ödeem, anafülaksia, urtikaaria, samuti bronhide spasmid, palavik ja tubulointerstitsiaalne nefriit;
• Muud häired: halb enesetunne, hüperhidroos, günekomastia, nägemishäired, aeg-ajalt täheldatakse perifeerset turset. Lisaks tekivad pikaajalise ravi korral mao sees näärmetsüstid (HCl sekretsiooniprotsesside aeglustumise tõttu; see häire on ravitav ja healoomuline).

[ 8 ]

Üleannustamine

Mürgistuse sümptomiteks on ähmane nägemine, iiveldus, segasus või unisus, samuti peavalud, arütmia, suu limaskesta tugev kuivus ja tahhükardia.

Rakendatakse sümptomaatilisi meetmeid. Hemodialüüs ei ole piisavalt efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib oluliselt vähendada ampitsilliinestrite, ketokonasooli koos itrakonasooliga ja rauasooladega imendumist (omeprasool viib mao pH suurenemiseni).

Kuna ravim aeglustab hemoproteiin P450 aktiivsust, võib see suurendada kaudsete antikoagulantide, diasepaami ja fenütoiini (ained, mille maksa ainevahetusprotsessid toimuvad hemoproteiini CYP2C19 osalusel) väärtusi ja vähendada nende eritumist. Sellistel juhtudel võib mõnikord olla vajalik nende ravimite annuste vähendamine.

Samal ajal ei põhjusta 20 mg omeprasooli pikaajaline manustamine üks kord päevas koos teofülliini või naprokseeniga ning koos kofeiini, metoprolooli või piroksikaami, propranolooli või diklofenaki, tsüklosporiini, etüülalkoholi, samuti östradiooli koos kinidiini või lidokaiiniga muutusi nende plasmaparameetrites.

Zolser võimendab teiste ravimite aeglustavat toimet vereloome funktsioonile.

[ 10 ], [ 11 ]

Ladustamistingimused

Zolseri tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – standard.

Säilitusaeg

Zolseri saab kasutada 24 kuu jooksul alates raviaine tootmiskuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Pediaatrias ei ole Zolseri välja kirjutatud (välja arvatud elutähtsa vajaduse korral).

[ 12 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Losek, Ortanol koos Omeziga ja Ultop koos Omeprasooliga.

[ 13 ]