Kanamütsiin

Kanamütsiin on antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Kanamütsiin

Seda kasutatakse nakkusliku päritoluga erinevate patoloogiate kõrvaldamiseks.

Ravimit manustatakse parenteraalselt järgmistel juhtudel:

• pleura empüemi, tuberkuloosi või kopsupõletiku korral;
• infektsioonidega tüsistuste korral põletuste korral;
• närvisüsteemi ja sapiteede nakkusprotsessides, hingamisteedes, luudes ja liigestes ning ka kõhukelmes;
• tsüstiidi, püelonefriidi ja teiste kuseteede infektsioonidega seotud püeliidi korral;
• sepsise korral ja ka pärast kirurgilisi operatsioone.

Tablette tuleb välja kirjutada enterokoliidi, düsenteeria, sooleinfektsioonide, maksakooma korral, samuti düsenteeria päritoluga bakterite kandluse korral ja enne seedesüsteemi kirurgilisi operatsioone.

Silmafilme määratakse sarvkesta piirkonna haavandite, samuti blefariidi ja bakteriaalse konjunktiviidiga keratiidi korral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vabastav vorm

Seda toodetakse lüofilisaadi kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, 1 g viaalides, 10 tükki karbis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodünaamika

Meditsiinilise toime mehhanism põhineb bakteriaalsete rakuseinte hävitamisel, valkude tootmise blokeerimisel ja RNA kompleksi moodustumise protsessi häirimisel, millel on transpordi- ja maatriksi iseloom.

Aktiivne komponent siseneb bakterirakkudesse ja sünteesitakse seal spetsiaalsete retseptorvalkude abil.

Ravim toimib gramnegatiivsele mikrofloorale, grampositiivsetele mikroobidele, samuti shigella, proteuse ja klebsiella stafülokokkidele, samuti neisseriale, salmonellale ja soolekeppidele. Nende mikroobide tüved on resistentsed tetratsükliini, streptomütsiini, samuti kloramfenikooli ja erütromütsiiniga bensüülpenitsilliini mõju suhtes.

Ravim ei mõjuta pärmi- ja algloomade seeni, viirusi, anaeroobset mikrofloorat ja streptokokke.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intramuskulaarse süstina või intravenoosselt tilguti kaudu.

Intravenoosse tilguti manustamiseks mõeldud ühekordse ravimannuse suurus on 500 mg. See annus lahjendatakse 5% dekstroosilahuses (0,2 l). Manustamise kiirus peaks olema 60–80 tilka minutis.

Mittetuberkuloosse päritoluga infektsioone ravitakse ühekordse annusega 500 mg (maksimaalselt 2 g ravimit päevas). Antimikroobse ravi kestus on umbes 5-7 päeva.

Tuberkuloosi ravis manustatakse ravimit intramuskulaarselt - 1 g annust manustatakse üks kord päevas või jagatakse kaheks 500 mg annuseks.

Enne soolestiku puhastamise protseduuri tuleb täiskasvanutele määrata kanamütsiini annuses 750 mg 5-tunnise intervalliga. Maksimaalselt 4 g ravimit võib kasutada päevas.

Maksa entsefalopaatia korral manustatakse suu kaudu 2-3 g ravimit 6-tunnise intervalliga.

Pesuvedelikuna süstitakse pleurasse, kõhukelmesse ja liigeseõõnde 0,25% lahust 10–50 ml portsjonina.

Peritoneaaldialüüsi läbiviimiseks on vaja lahjendada 1-2 g ravimit dialüüsivedelikus (0,5 l).

Aerosooli inhalatsioonid viiakse läbi lahuse annusega 0,25 g - 2-4 protseduuri päevas.

Kõhukelmesse tuleb süstida 0,5 g 2,5% lahust.

Oftalmoloogiliste protseduuride korral tuleb silmakile karbist või pudelist steriilsete pintsettide abil eemaldada, seejärel alumine silmalaug alla tõmmata ja silma sisse asetada. Seejärel tuleb silmalaug lahti lasta ja silma 60 sekundit liikumatult hoida, et kile silmavedelikuga niisutataks ning muutuks pehmeks ja elastseks. Selliseid kilesid ei tohiks kasutada rohkem kui 2 korda päevas.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kasutamine Kanamütsiin raseduse ajal

Ravimit ei tohi rasedatele välja kirjutada. Pärast selle kasutamist rasedatel on lastel täheldatud kaasasündinud kurtust. Ravimit võib kasutada ainult elutähtsate näidustuste korral, erandjuhtudel, kui teiste kategooriate antibiootikumid ei ole mõjunud või neid ei saa kasutada.

Kanamütsiin eritub rinnapiima väikestes kogustes (maksimaalselt 18 mcg/ml) ja imendub seedetraktist halvasti, mistõttu ei ole rinnaga toidetavatel imikutel täheldatud sellega seotud kõrvaltoimeid. Siiski on soovitatav ravi ajal rinnaga toitmisest hoiduda.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• neuriit 8. kraniaalnärvipaari piirkonnas;
• ülitundlikkus aminoglükosiidide suhtes.

Ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel värisemisparalüüsi, müasteenia, botulismi, neeruhaigusega inimestel ja eakatel. Ravi ajal on vaja arvestada ravimi kasutamise vajaduse astmega.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kõrvalmõjud Kanamütsiin

Aine kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete ilmnemist:

• seedesüsteemi häired: kõhulahtisus, puhitus, õline või vahune väljaheide, oksendamine, imendumishäire, iiveldus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• hematopoeetilise funktsiooni häired: leukopeenia, trombotsüto- või granulotsütopeenia, samuti aneemia teke;
• Närvisüsteemi sümptomid: tekib neurotoksiline toime, mis avaldub paresteesia, epilepsia, tuimuse ja kipitusega ning lisaks sellele ka lihaste tõmblemise näol. Lihasnärvide kaudu impulsside ülekande häire tõttu ilmnevad ka peavalud, unisus- või nõrkustunne ja hingamisseiskus;
• meeleelundite düsfunktsioon: ravimil on ototoksiline toime, mis põhjustab kuulmislangust kuni kurtuseni, lisaks tekib kõrvades tinnitus või nende ummistus. Ravim mõjutab vestibulaarse aparaadi funktsiooni, põhjustades iiveldust koos oksendamisega, pearinglust ja motoorse koordinatsiooni kaotust;
• Kuseteede nähud: albumiinuuria, tsülinduuria, mikrohematuuria, samuti nefrotoksilisuse ja janu tunne teke. Samuti on täheldatud sagedast urineerimist;
• Muu: palavik, lööve, Quincke ödeem ja sügelus.

Silmakilede kasutamine võib põhjustada silmas mitu minutit võõrkeha tunnet, samuti silmalaugude turset, hüpereemiat ja pisaravoolu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Üleannustamine

Mürgistus avaldub selliste sümptomitena nagu isutus, janu, kuulmislangus, ataksia, hingamisraskused, pearinglus, kõrvades tinnitus või ummikud ja iiveldus.

Neuromuskulaarsete impulsside ülekande blokeerimise ja selle arengust tulenevate tüsistuste kõrvaldamiseks on vaja läbi viia hemodialüüsi protseduur.

Lisaks võib kasutada peritoneaaldialüüsi ning antikolinesteraasi aineid ja kaltsiumisoolasid.

[ 36 ], [ 37 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kanamütsiin võimendab polümüksiini, kuraare-laadsete ainete ja üldanesteetikumide lihaslõõgastavaid omadusi ning nõrgestab ka antimüasteeniliste ravimite toimet.

See ei ole ühilduv selliste ravimitega nagu streptomütsiin, gentamütsiin, viomütsiin, hepariin erütromütsiiniga, samuti penitsilliin, kapreomütsiin, nitrofurantoiin ja tsefalosporiin amfoteritsiin B-ga.

Penitsilliinid, tsefalosporiinid ja teised β-laktaamantibiootikumid võivad raske kroonilise neerupuudulikkusega inimestel vähendada aminoglükosiidide toimet.

Tsisplatiin koos nalidiksiinhappe, vankomütsiini ja polümüksiiniga suurendab ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse riski.

Sulfanilamiidid ja MSPVA-d, samuti tsefalosporiinid ja penitsilliinid koos diureetikumidega (eriti furosemiidiga) võimendavad nefrotoksilisust koos neurotoksilisusega - blokeerides aminoglükosiidide eritumise protsesse nefronituubulites aktiivse vabanemise konkurentsi tõttu. See viib lõppkokkuvõttes nende väärtuste suurenemiseni vereseerumis.

Pärast ravimi süstimist kõhukelmesse koos tsüklopropaani manustamisega suureneb uneapnoe tõenäosus märkimisväärselt.

Indometatsiini parenteraalse manustamise korral suureneb aminoglükosiidide toksiliste toimete tekkimise oht kliirensi vähenemise ja poolväärtusaja pikenemise tõttu.

Metoksüfluraani, polümüksiinide ja opioidvaluvaigistitega koos kasutamisel on täheldatud nefrotoksilisust ja hingamisseiskust.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ladustamistingimused

Kanamütsiini tuleb hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid ei tohiks ületada 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Säilitusaeg

Kanamütsiini võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[ 47 ], [ 48 ]

Lastele mõeldud taotlus

Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel on neerufunktsiooni halvenemise tõttu pikem poolväärtusaeg, mis võib põhjustada ravimi akumuleerumist ja toksilise toime teket. Seetõttu on kanamütsiini kasutamine selles patsientide rühmas ja alla 1-aastastel lastel lubatud ainult elutähtsate näidustuste korral.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analoogid

Ravimi analoog on kanamütsiinsulfaat.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Arvustused

Kanamütsiin saab oma meditsiinilise efektiivsuse kohta häid arvustusi. Kuigi mõned patsiendid märgivad, et ravim põhjustab sageli negatiivseid reaktsioone.